膿皰瘡病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

　　膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。多發(fā)生在氣溫高、濕度大的夏秋季節(jié)，易在兒童中發(fā)生流行。治療原則是消除有關(guān)病因，爭(zhēng)取早期治療。護(hù)理要點(diǎn)是注意局部清潔，保護(hù)創(chuàng)面，以免擴(kuò)散。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括舒適的改變：瘙癢;(20有膿皰擴(kuò)散的危險(xiǎn);有敗血癥的危險(xiǎn)。

　　主要表現(xiàn)

　　1、膿皰被抓破，局部有滲出液，周?chē)つw有抓痕。

　　2、癢感嚴(yán)重時(shí)坐臥不安。

　　護(hù)理目標(biāo)病人自覺(jué)舒適感增加，癢感減輕或消失。

　　護(hù)理措施

　　1、修平指甲，告知搔抓的危害，若病人年幼，則囑其家人守護(hù)，或?qū)⑹种赣眉啿忌宰靼苊庾テ破つw。

　　2、膿皰完整時(shí)可遵囑外用爐甘石洗劑。

　　3、遵醫(yī)囑內(nèi)服抗組胺藥。

　　4、穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，防止衣物磨擦。

　　5、衣著不宜過(guò)厚、過(guò)暖，以免皮膚溫度增高加重癢感。

　　6、保持局部清潔，保護(hù)創(chuàng)面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免擴(kuò)散。

　　7、病人用過(guò)的衣被用具等及時(shí)清潔消毒(1：20084消毒液浸泡1小時(shí))，敷料焚毀，并對(duì)居住環(huán)境用0.5%過(guò)氧乙酸噴灑消毒。

　　8、與其他病人應(yīng)隔離開(kāi)，以防接觸傳染。

　　9、指導(dǎo)病人患病期間不進(jìn)公共浴室洗澡。

　　有敗血癥的危險(xiǎn)

　　相關(guān)因素感染。主要表現(xiàn)寒顫、發(fā)熱，體溫超過(guò)39℃、外周血白細(xì)胞總數(shù)升高。護(hù)理目標(biāo)病人不發(fā)生敗血癥。

　　護(hù)理措施

　　1、協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)面，預(yù)防繼發(fā)感染。

　　2、鼓勵(lì)病人多飲水，加速毒素排泄。

　　3、遵醫(yī)囑做膿液培養(yǎng)及藥敏，選擇對(duì)細(xì)菌敏感的抗生素。

　　4、觀察體溫變化，每天測(cè)體溫3次;如有發(fā)熱，每天測(cè)4-6次。

　　5、遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。

　　如何選藥

　　藥師指導(dǎo)與提示

　　根據(jù)患者主訴，同意其自我診斷為膿皰瘡。除選用推薦的非處方藥物外，還

　　應(yīng)注意以下問(wèn)題：

　　注意個(gè)人衛(wèi)生，夏季勤洗澡，保持皮膚清潔。

　　及時(shí)治療各種瘙癢性皮膚病。

　　患者要適當(dāng)隔離?；純航佑|過(guò)的衣服、毛巾及用具等，應(yīng)予消毒。

　　患者如膿皰瘡多，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，附近淋巴結(jié)發(fā)炎，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。

　　可選用的非處方藥

　　1.西藥非處方藥：

　　魚(yú)石脂軟膏10%～15%也稱(chēng)依克度、依比。具有溫和的消毒防腐作用?？上?、消腫、抑制分泌。局部外用，涂癤腫處。

　　甲硝唑霜1%也稱(chēng)滅滴靈霜。具有抗厭氧菌作用。用于炎癥性丘疹、膿皰瘡、癤或癤病、酒渣鼻等。局部外用，涂患處。

　　桿菌肽軟膏本品每8克中含桿菌肽4000單位，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌都具有較強(qiáng)的抗菌作用。用于膿皰瘡、癤腫等化膿性皮膚病。局部外用，涂患處。

　　紅霉素軟膏1%對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型致病菌均有效。用于膿皰瘡、癤腫等。局部外用，涂患處。

　　復(fù)方新霉素軟膏本品每克含新霉素2000單位、桿菌肽250單位，對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌作用。用于癤、膿皰瘡等化膿性皮膚病。局部外用，適量涂患處。

　　2.中成藥非處方藥：

　　如意金黃散主要成分為姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、生天南星等。能消腫止痛。用于瘡瘍初起，紅熱腫痛。局部外用，涂敷患處。

　　三黃膏主要成分為黃連、黃柏、黃芩等。能清熱解毒，消腫止痛。用于瘡瘍初起，紅腫熱痛。局部外用，涂患處。

　　小敗毒膏主要成分為蒲公英、金銀花、天花粉、黃柏、大黃、乳香、木鱉子等。能清熱解毒，消腫止痛。用于瘡瘍初起，紅熱腫痛?？诜?/p>

　　自我藥療最佳選擇

　　1.西藥：

　　局部治療以殺菌、消炎、收斂、干燥及消除分泌物為原則。對(duì)水皰或膿皰，用消毒針刺破，以無(wú)菌棉球吸取皰液，盡量避免皰液溢到正常皮膚上，再用0.1%新潔爾滅溶液局部清洗，然后外涂桿菌肽軟膏或復(fù)方新霉素軟膏。對(duì)膿痂較厚者，可先用消毒花生油浸透后，再按上述方法清洗，并涂上述軟膏。若炎癥輕，膿液不多，痂皮不厚時(shí)，可直接用上述軟膏外涂患處。

　　2.中成藥：

　　治則以清熱解毒為主，可口服小敗毒膏，一次10克～20克，一日2次;也可口服荊防敗毒湯。局部外用可用如意金黃散或?yàn)a毒散，直接涂患處或攤于紗布上貼于患處，每隔1～2天換藥1次。

　　明白白安全用藥

　　用藥前要仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)是患者自我藥療的最佳指導(dǎo)與依據(jù)。

　　嚴(yán)重腎功能不全者，禁用復(fù)方新霉素軟膏，也要避免長(zhǎng)期大面積用藥，以免吸收中毒，并要避免與腎毒性或耳毒性藥物合用。