皮肌炎的化驗(yàn)檢查

　　皮肌炎的檢查對(duì)于患者的治療是非常關(guān)鍵的，皮肌炎發(fā)病多數(shù)呈緩慢起病，少數(shù)呈急性或亞急性發(fā)病。肌肉和皮膚是本病的兩組主要癥狀，皮損往往先于肌肉數(shù)周至數(shù)年發(fā)病，少數(shù)先有肌病，隨后出現(xiàn)皮損，部分患者肌肉和皮膚同時(shí)發(fā)病。

　　確診此病需做一些檢查，下面介紹一下皮肌炎的化驗(yàn)檢查都有哪些?

　　(1)血沉增快，白細(xì)胞正常或增高。

　　(2)肌活檢90%異常，表現(xiàn)為肌纖維變性或空泡性壞死，肌纖維粗細(xì)不一，有再生現(xiàn)象，間質(zhì)有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。

　　(3)尿肌酸測(cè)定：正常情況下，24小時(shí)尿肌酸排量少于200毫克，即小于4毫克/千克體重。PM/DM患者，24小時(shí)尿肌酸排出量可達(dá)2000毫克，而尿肌酐排量明顯減少。

　　(4)自身抗體：抗Jo-1抗體為特異性抗體，PM患者陽(yáng)性率達(dá)30%，DM患者陽(yáng)性率為10%左右。少數(shù)還可查到對(duì)PM/DM有特異性的PL-7，PL-12，SRP，M1-2，PM-Sc1抗體。不出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡與系統(tǒng)性硬化癥的標(biāo)記性抗體。

　　(5)90%患者有肌電圖異常。典型表現(xiàn)為：A低波幅，短程多相波;B插入(電極)性激惹增強(qiáng)，表現(xiàn)為正銳波，自發(fā)性纖顫波;C自發(fā)性、雜亂、高頻放電。肌電圖示肌原性損害，對(duì)本病有診斷價(jià)值。

　　(6)肌酶譜：血肌酸磷酸激酶最敏感，但醛縮酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳脫氫酶也有診斷價(jià)值，99%的患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶譜升高，提示肌肉受損分解，病情好轉(zhuǎn)后下降。病程中多次檢測(cè)，連續(xù)觀察，可判斷肌炎的進(jìn)展和治療情況。

　　中醫(yī)辨證施治皮肌炎的方法

　　(1)熱毒熾盛型：

　　治法：清熱解毒、涼血養(yǎng)陰。

　　方藥：清瘟敗毒飲加減。石膏30克(先煎)，水牛角30克(先煎)，生地12克，黃連5克，梔子10克，黃芩10克，連翹12克，知母12克，丹皮12克，赤芍12克，玄參15克，竹葉10克，桔梗19克，板藍(lán)根12克，甘草6克。

　　(2)氣陰兩虛型：

　　治法：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。

　　方藥：玉女煎加減。生石膏30克(先煎)，知母9克，熟地30克，麥冬9克，牛膝9克，銀花12克，玄參12克，花粉12克，黨參12克，枸杞10克。

　　(3)脾腎陽(yáng)虛型：

　　治法：補(bǔ)腎健脾，壯陽(yáng)祛寒。

　　方藥：金匱腎氣丸合參苓白術(shù)散加減。肉桂10克，附片10克(先煎)，黨參30克，山藥15克，白術(shù)10克，山茱萸10克，熟地12克，丹皮10克，澤瀉10克，巴戟天10克，砂仁(后下)10克，杜仲10克，甘草6克。

　　皮肌炎飲食

　　皮肌炎的飲食應(yīng)注意合理安排飲食，保證充分的維生素和蛋白攝入。對(duì)多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者的飲食條理應(yīng)高熱量，高蛋白，易消化，并含有豐富維生素為原則。

　　(1)皮肌炎患者的飲食應(yīng)以清淡為主，宜給半流質(zhì)，如面條，大米粥等;多食新鮮水果，新鮮蔬菜等;多飲清涼飲料，以生津止渴，補(bǔ)充體液。

　　(2)臨床食膳療法通常以補(bǔ)益為主，健脾補(bǔ)腎，可作為飲食的食物物有山藥、當(dāng)歸、枸杞子、阿膠、靈芝、冬蟲夏草、薏苡仁、土茯苓、紫河車等。

　　皮肌炎飲食不該吃什么?

　　(1)肌炎的飲食應(yīng)注意綠豆、牛奶、未煮熟的雞蛋等不能和中藥同時(shí)服用，間隔30分鐘后可以服用。

　　(2)忌食肥甘厚味、辛辣、生冷之品，以免傷脾化濕。

　　(3)皮肌炎的飲食禁忌含防腐劑和添加劑的所有食品，如罐頭、飲料、方便面等;酒、辣椒、茶葉、海鮮、狗肉、羊肉等辛辣刺激性食物。

　　(4)皮肌炎的飲食應(yīng)少吃香菇、芹菜、黃花菜等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物，以及海魚、蝦、蟹等容易引起過(guò)敏的食物。