系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷要點(diǎn)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬結(jié)締組織病，與自身免疫有關(guān)。多見(jiàn)于中年男女，好發(fā)于暴露部位如頭皮、面、胸前等。是一種原因未明，以多系統(tǒng)或器官病變和血清中出現(xiàn)多種自身抗體為特征的自身免疫性疾病，本病可能通過(guò)遺傳、性激素、環(huán)境及免疫學(xué)等機(jī)制發(fā)病，有家族聚居傾向，并且可合并其他自身免疫性疾病。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷要點(diǎn)如下：

（1）病史：慢性病程，經(jīng)常在日光照射強(qiáng)烈的季節(jié)發(fā)病。

（2）皮損特點(diǎn)：初發(fā)為小丘疹，漸擴(kuò)大呈浸潤(rùn)性紅斑，表面有黏著性鱗屑，剝下鱗屑見(jiàn)毛囊角栓形成的小棘。慢性皮損中央萎縮性瘢痕，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著和色素減退。

（3）好發(fā)部位：多見(jiàn)于顴、頰、鼻、外耳、手背等曝光部位。顴部和鼻梁部皮損可連續(xù)連接成蝶形。少數(shù)病例皮損泛發(fā)時(shí)，稱(chēng)為播散性紅斑狼瘡。黏膜受累以下唇為主，為灰白色糜爛或淺潰瘍，周?chē)捎凶仙t暈。

（4）全身癥狀：一般無(wú)全身癥狀，少數(shù)可有低熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。

（5）實(shí)驗(yàn)室檢查：一般無(wú)明顯異常，可有ESR增快，WBC減少，丙種球蛋白升高，RF（+）；少數(shù)患者ANA（+），但滴度較低。

（6）組織病理：角化過(guò)度，毛囊角栓，表皮萎縮，基底細(xì)胞液化變性，真皮血管及附屬器周?chē)馨图?xì)胞呈塊狀浸潤(rùn)。真皮淺層水腫，血管擴(kuò)張，少量紅細(xì)胞外溢。

（7）免疫病理：皮損處直接免疫熒光檢查（DIF），示表皮真皮交界處有IgG、IgM及（或）C3沉積。