怎樣治療慢性蕁麻疹才靠譜？

慢性蕁麻疹是常見(jiàn)的皮膚疾病，以皮膚、黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)為特征，病因復(fù)雜，大多數(shù)由過(guò)敏引起，對(duì)于過(guò)敏原明確的慢性蕁麻疹可進(jìn)行脫敏治療。

過(guò)敏實(shí)驗(yàn)

在進(jìn)行脫敏治療前應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，可采用常見(jiàn)過(guò)敏原的稀釋液，過(guò)敏原含量約為吸入組1：100，食入組1：10，常規(guī)消毒后按編號(hào)在患者雙側(cè)前臂或背部皮內(nèi)注射0.1ml，另一側(cè)注射生理用水0.1ml，30分鐘后觀察結(jié)果，兩側(cè)進(jìn)行比較。一般為紅斑直徑大于0.5cm或出現(xiàn)明顯的浸潤(rùn)定為陽(yáng)性反應(yīng)，并進(jìn)行強(qiáng)度分級(jí)。

脫敏治療

在進(jìn)行過(guò)敏實(shí)驗(yàn)后經(jīng)，陽(yáng)性反應(yīng)過(guò)敏原1種以上者，可以及時(shí)治療，且治療較方便。若患者進(jìn)行脫敏治療，在進(jìn)行治療前應(yīng)向患者詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)，并給一份脫敏治療說(shuō)明書(shū)。對(duì)于家附近有醫(yī)院或診所的患者，可以讓患者定時(shí)取藥回家就近治療。

脫敏方法

首次用1：106變應(yīng)原稀釋液0.1ml皮下注射，每周2次，每次遞增0.1ml，10次后換較高濃度的稀釋液，最后至1：10，此濃度為一般維持液，由2次/周，漸減為每月1次，最后停止治療觀察，在開(kāi)始治療時(shí)配用抗組織胺藥，加強(qiáng)療效。

由于病因復(fù)雜多樣，因此在治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)病因及患者具體病情，選擇合適藥物治療，以期達(dá)到最佳治療效果。

一、抗組胺藥

抗組胺藥是臨床上常用的治療慢性蕁麻疹的藥物，第1代抗組胺藥，如撲爾敏、賽更定等可有效減輕癥狀和皮損數(shù)目，但常有嗜睡和抗膽堿等不良反應(yīng)，限制了其長(zhǎng)期使用和在白天使用。第2代抗組胺藥，如氯雷他定的鎮(zhèn)靜作用弱，是目前臨床上的一線藥物。一般建議連續(xù)、規(guī)則服用3～6個(gè)月，然后逐步減量。對(duì)于單用一種藥物不能有效控制癥狀者，可考慮劑量加倍、聯(lián)合其他不同類型抗組胺藥物等方案。

二、H1受體阻滯劑和H2受體阻滯劑

有研究證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用H1受體阻滯劑和H2受體阻滯劑治療慢性蕁麻疹較單用H1受體阻滯劑有效。但也有研究未能證實(shí)這一效果。有效的患者可能與H2受體阻斷后血中H1受體拮抗劑的水平升高有關(guān)，因此這種治療方案值得進(jìn)一步研究。

三、激素

對(duì)抗組胺藥物（聯(lián)合和高劑量）無(wú)反應(yīng)者，可考慮應(yīng)用激素。由于可能的不良反應(yīng)，激素的應(yīng)用一般限于急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹急性發(fā)作的患者。標(biāo)準(zhǔn)的起始劑量為0.5～1.0mg/kg·d-1，隨后逐漸減到能夠維持效果的劑量。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)激素誘發(fā)的不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增加，因此，此方案適合短期治療。

近年來(lái)，行為療法也開(kāi)始應(yīng)用于慢性蕁麻疹的治療，行為療法是一種心理治療技術(shù)，包括以下三個(gè)方面。

心理疏導(dǎo)

在每位患者接受行為治療之前，與他們進(jìn)行心理談話，仔細(xì)幫助他們分析病情，包括誘發(fā)及加重因素、發(fā)病規(guī)律；對(duì)有些患者反復(fù)發(fā)作而誤以為血液里“有毒”而產(chǎn)生恐慌心理的患者，應(yīng)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，消除思想顧慮。最后介紹生物反饋或腹式呼吸訓(xùn)練的基本原理，及其對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的意義，幫助患者提高對(duì)疾病及行為治療的認(rèn)知水平，以利更好的配合。

生物反饋治療

采用M-1型肌電型生物反饋儀，對(duì)慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療和訓(xùn)練?；颊呷∽唬瑐鞲衅髦糜谇氨奂?。反饋形式為儀器版面上的16個(gè)綠色信號(hào)燈，要求患者在訓(xùn)練過(guò)程中保持大腦安靜，全身肌肉盡量放松。當(dāng)患者肌肉放松時(shí)，信號(hào)燈會(huì)向數(shù)值低的方向移動(dòng)。一般以放松至2～5μV為目標(biāo)值。每日1次，每次30分鐘?；颊邔W(xué)會(huì)訓(xùn)練之后，可攜帶小型儀器回家堅(jiān)持每日1次的生物反饋放松訓(xùn)練。

腹式呼吸訓(xùn)練

對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練方法是讓患者采取平臥位或坐位，調(diào)動(dòng)腹部及隔肌進(jìn)行深呼吸，吸足氣稍事停頓后再慢慢呼出來(lái)。以吸氣3～4秒、呼氣6～7秒為宜。訓(xùn)練期間患者不服用任何抗過(guò)敏、抗組胺藥物。

溫馨提示：慢性蕁麻疹是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的皮膚病，病因復(fù)雜，約有75%～90%的患者找不到明確的病因，一般以對(duì)癥治療為主。日常生活中的細(xì)心護(hù)理也是少不了的。

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