糖尿病患者要重視眼科檢查

　　最近一段時(shí)間，金華市城西街道的陳大媽感覺眼睛模糊，連飯都燒不了，便到金華眼科醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，接診的金華眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、主任醫(yī)師杜爾罡道出了原因：“陳大媽由于多年來一直患有糖尿病，并且不愿意吃藥，所以一直以來血糖忽高忽低，結(jié)果引起了眼底黃斑病變，致使視力下降�！薄�糖尿病和眼睛有這么大的關(guān)系?”陳大媽這才恍然大悟。

　　杜爾罡介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的眼部主要并發(fā)癥之一，主要是在糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)上形成，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致黃斑病變。杜爾罡說，眼球本身是一個(gè)光學(xué)系統(tǒng)。當(dāng)我們看東西時(shí)，物體的影像通過屈光系統(tǒng)(角膜、晶狀體等)，落在視網(wǎng)膜上。在視網(wǎng)膜后極部存在一個(gè)直徑約0。2毫米的淺漏斗狀小凹陷區(qū)，稱為黃斑。人們對(duì)強(qiáng)光和色覺的視錐細(xì)胞在黃斑區(qū)感覺分布最集中，并且在中心凹處神經(jīng)原的傳遞呈單線連接，因此，黃斑區(qū)是視覺最敏銳的部位。

　　糖尿病患者易出現(xiàn)黃斑病變

　　杜爾罡說，糖尿病黃斑病變是指黃斑水腫、滲出及增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)黃斑的侵犯，包括黃斑水腫、黃斑滲出、黃斑缺血等多種病變，黃斑水腫是其中最主要的表現(xiàn)。

　　糖尿病黃斑病變的發(fā)生機(jī)制目前尚未完全明確，主要有三種說法：一是糖尿病對(duì)全身微血管的損害，當(dāng)視網(wǎng)膜內(nèi)外屏障被破壞后，造成異常微血管滲漏和血管通透性增加，導(dǎo)致大量液體進(jìn)入視網(wǎng)膜，使視網(wǎng)膜色素上皮泵功能受到影響，減少了液體向外層脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的引流。二是糖尿病患者毛細(xì)血管和靜脈的流體靜力壓升高，水分由血管內(nèi)滲入組織，引起水腫。三是有些黃斑水腫是黃斑缺血所造成的，由于中心凹毛細(xì)血管喪失或黃斑外毛細(xì)血管無灌注所引起。此外，脈絡(luò)膜缺血也會(huì)引起視網(wǎng)膜色素上皮層功能障礙，造成漿液性視網(wǎng)膜脫離及黃斑水腫。

　　糖尿病患者應(yīng)定期作眼科檢查

　　杜爾罡說，糖尿病黃斑病變的發(fā)生發(fā)展，與糖代謝、脂代謝、神經(jīng)病變以及血壓等全身狀況之間，有不可分割的聯(lián)系。控制糖尿病黃斑病變的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)于降低糖尿病的致盲率具有重要意義。他提醒，糖尿病患者尤其是病程較長的患者，應(yīng)及時(shí)、定期進(jìn)行眼科檢查，1型糖尿病患者確診3～5年后，特別是2型糖尿病患者一旦確診，即應(yīng)開始每年1次的眼底檢查，視力有變化者應(yīng)增加檢查次數(shù)。妊娠者病變進(jìn)展迅速，應(yīng)密切隨診。同時(shí)，糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓，加強(qiáng)神經(jīng)營養(yǎng)治療，以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）