古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
“聽(tīng)說(shuō)最近支原體肺炎很厲害,家里有兩個(gè)寶寶呢,要不要提點(diǎn)備點(diǎn)藥?”
“我家孩子支原體肺炎都吃藥兩三天了怎么感覺(jué)還沒(méi)見(jiàn)好啊,要不要換藥?”
“我孩子連學(xué)都沒(méi)上了好幾天了,這學(xué)習(xí)也跟不上了,可怎么辦?。俊?/p>
近日,“支原體肺炎”的話(huà)題頻繁沖上各平臺(tái)熱搜,網(wǎng)友們議論紛紛;另一方面,近段時(shí)間天氣變化無(wú)常,家長(zhǎng)們更是提起了“十二分精神”,擔(dān)心孩子感染。家庭醫(yī)生在線(xiàn)從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科主任醫(yī)師曾強(qiáng)那里了解到,支原體肺炎的流行跟季節(jié)沒(méi)有多大的關(guān)系,從今年6、7月開(kāi)始支原體肺炎就初現(xiàn)流行趨勢(shì),門(mén)診中陸續(xù)檢出多例肺炎支原體感染。而國(guó)慶假期期間,隨著人員外出活動(dòng)頻繁,節(jié)后肺炎支原體感染人數(shù)也存在明顯增加的情況。目前廣州市婦兒中心珠江新城院區(qū)呼吸科病房中,有八成以上屬支原體肺炎患兒。雖然今年肺炎支原體感染的流行期較長(zhǎng),但整體來(lái)說(shuō),大多數(shù)患兒屬于輕癥,一般在門(mén)診經(jīng)診治后在規(guī)范的用藥治療都能得到良好的預(yù)后,很少出現(xiàn)后遺癥,家長(zhǎng)們也不必過(guò)于緊張。
△廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科主任醫(yī)師曾強(qiáng)
支原體肺炎并非突然“冒頭”,今年又發(fā)現(xiàn)這些特點(diǎn)!
“以往可能關(guān)于支原體肺炎的報(bào)道不會(huì)很多,其實(shí)以往門(mén)診里都時(shí)不時(shí)發(fā)現(xiàn)有感染的患兒。只是一般來(lái)說(shuō),支原體肺炎每4-6年會(huì)出現(xiàn)一次發(fā)病高峰?!痹鴱?qiáng)主任說(shuō)道。
有報(bào)道指出,今年的這一波肺炎支原體感染中,呈現(xiàn)了低齡化的趨勢(shì)。“不同地區(qū)的患兒情況可能有所差異。就目前門(mén)診檢出以及收治入院的情況來(lái)看,偏大齡的孩子還是占大多數(shù),他們大多在學(xué)齡前期或?qū)W齡期,因此更可能存在在學(xué)校中感染的情況。而有時(shí)候家長(zhǎng)往往還更擔(dān)心疾病會(huì)影響了他們的學(xué)習(xí)進(jìn)程。”曾強(qiáng)主任提到。
另一方面,曾強(qiáng)主任指出,今年感染的患兒中,出現(xiàn)“肺實(shí)變”,即肺部影像學(xué)發(fā)現(xiàn)白肺及大葉性肺炎等情況的患兒也較往年增多,這主要受炎癥的直接刺激和免疫反應(yīng)影響,跟炎癥的強(qiáng)度有關(guān)系。對(duì)于此類(lèi)患兒,需要進(jìn)一步用支氣管鏡進(jìn)行介入治療去獲得更好的療效。
用藥別“心急”,切忌隨意換藥!
支原體肺炎的首選用藥是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,而阿奇霉素作為這其中的常見(jiàn)用藥,相關(guān)討論度在居高不下。引起呼吸道感染的病原體非常多,感染的癥狀非常相似,但在治療用藥的選擇上卻不盡相同。曾強(qiáng)主任提醒各位家長(zhǎng)們,在未確定具體感染的病原體前,不要心急,更不要擅自給孩子使用抗生素藥物。
支原體肺炎要完全康復(fù),一般需要2-3周。阿奇霉素的服用以“吃3停4”為輕癥常見(jiàn)用藥方案之一,也就是說(shuō)連續(xù)用藥3天后停藥4天,此為一個(gè)療程,通常需用藥2-3個(gè)療程。曾強(qiáng)主任表示,治療期間要對(duì)病程有足夠的預(yù)期,同時(shí)要耐心、堅(jiān)持給藥,把一個(gè)療程吃完,如果覺(jué)得孩子病情好轉(zhuǎn)了的減藥、停藥讓其自行康復(fù),反而可能會(huì)使病程延長(zhǎng)。在用藥同時(shí),應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孩子的癥狀表現(xiàn),如體溫、咳嗽情況,以及精神狀態(tài)、食欲情況等等。即便還是發(fā)熱、咳嗽,但是如果孩子體溫及發(fā)熱頻率都有所下降、精神狀態(tài)良好能吃能睡其實(shí)就代表病情是在好轉(zhuǎn)的。當(dāng)然,如果發(fā)現(xiàn)體溫持續(xù)39℃甚至40℃以上降不下來(lái)、出現(xiàn)了痙攣性咳嗽、精神萎靡、整天食欲不振還伴隨腹瀉、嘔吐、皮疹等癥狀,還是需要及時(shí)就醫(yī)。
一些家長(zhǎng)覺(jué)得孩子的病情幾天都沒(méi)痊愈,就覺(jué)得孩子可能出現(xiàn)耐藥了,心急如焚地想給孩子換藥。有些人在網(wǎng)絡(luò)上自行搜索后,便把目光轉(zhuǎn)向了二線(xiàn)用藥上,比如四環(huán)素類(lèi)藥物?!按_實(shí)有一部分患兒檢測(cè)出耐藥基因,但這并非判斷耐藥的金標(biāo)準(zhǔn),只代表更容易耐藥,不等同于藥物無(wú)效;而且臨床上發(fā)現(xiàn)了有耐藥基因的患兒服用了大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物也是有效的。所以一般是起碼吃夠一個(gè)療程再根據(jù)實(shí)際情況由醫(yī)生判斷下一個(gè)療程的用藥方案。否則頻繁的換藥,血藥濃度不達(dá)標(biāo),反而好得更慢。其次,大于8歲的、換了牙以后的孩子才能使用四環(huán)素類(lèi)藥物;8歲以下的孩子使用會(huì)造成牙釉質(zhì)等等方面的破壞,有的時(shí)候藥物還會(huì)沉積在骨骼上面對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成影響?!痹鴱?qiáng)主任說(shuō)道。
家長(zhǎng)護(hù)理時(shí),還需謹(jǐn)記這幾點(diǎn)!
1.二胎以上家庭,應(yīng)注意對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)隔離。一般來(lái)說(shuō)家長(zhǎng)感染的比例較少,不需要太擔(dān)心,護(hù)理時(shí)也可以根據(jù)自身身體情況戴上口罩、多洗手。
2.要保證患兒每日有充分的能量攝入,有利于病情的恢復(fù);可以給他吃一些容易消化的食物,但也要避免煎炸的、肥膩、冰凍、刺激和容易過(guò)敏的食物。
3.保證水分的攝入,多喝水;同時(shí)還要維持電解質(zhì)的平衡,可以適當(dāng)給孩子喝點(diǎn)運(yùn)動(dòng)飲料。
4.孩子發(fā)熱時(shí)宜用溫水擦浴、泡腳,注意不可使用酒精代替。
5.高熱時(shí)及時(shí)服用退燒熱,尤其是年齡小的孩子更容易出現(xiàn)高熱驚厥。
最后,曾強(qiáng)主任還特別提到近期除了肺炎支原體,偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等病原體不可忽視,個(gè)別患兒還存在合并感染的情況。要預(yù)防感染,往往從最基本的那幾項(xiàng)做起,戴好口罩、勤洗手。另外,天氣轉(zhuǎn)涼后很多人都喜歡緊閉門(mén)窗或減少戶(hù)外活動(dòng),但實(shí)際上應(yīng)注意定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),也不要長(zhǎng)期呆在人流密集的室內(nèi)公共場(chǎng)所。
(責(zé)任編輯:家庭醫(yī)生在線(xiàn) 通訊員:譚炳科,周密)
文章關(guān)鍵詞: 支原體肺炎
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