支原體肺炎高發(fā) 專家提醒：基本要2-3周才完全康復，切勿隨意換藥！

“聽說最近支原體肺炎很厲害，家里有兩個寶寶呢，要不要提點備點藥？”

“我家孩子支原體肺炎都吃藥兩三天了怎么感覺還沒見好啊，要不要換藥？”

“我孩子連學都沒上了好幾天了，這學習也跟不上了，可怎么辦啊？”

近日，“支原體肺炎”的話題頻繁沖上各平臺熱搜，網(wǎng)友們議論紛紛；另一方面，近段時間天氣變化無常，家長們更是提起了“十二分精神”，擔心孩子感染。家庭醫(yī)生在線從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科主任醫(yī)師曾強那里了解到，支原體肺炎的流行跟季節(jié)沒有多大的關系，從今年6、7月開始支原體肺炎就初現(xiàn)流行趨勢，門診中陸續(xù)檢出多例肺炎支原體感染。而國慶假期期間，隨著人員外出活動頻繁，節(jié)后肺炎支原體感染人數(shù)也存在明顯增加的情況。目前廣州市婦兒中心珠江新城院區(qū)呼吸科病房中，有八成以上屬支原體肺炎患兒。雖然今年肺炎支原體感染的流行期較長，但整體來說，大多數(shù)患兒屬于輕癥，一般在門診經(jīng)診治后在規(guī)范的用藥治療都能得到良好的預后，很少出現(xiàn)后遺癥，家長們也不必過于緊張。

△廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科主任醫(yī)師曾強

支原體肺炎并非突然“冒頭”，今年又發(fā)現(xiàn)這些特點！

“以往可能關于支原體肺炎的報道不會很多，其實以往門診里都時不時發(fā)現(xiàn)有感染的患兒。只是一般來說，支原體肺炎每4-6年會出現(xiàn)一次發(fā)病高峰。”曾強主任說道。

有報道指出，今年的這一波肺炎支原體感染中，呈現(xiàn)了低齡化的趨勢?！安煌貐^(qū)的患兒情況可能有所差異。就目前門診檢出以及收治入院的情況來看，偏大齡的孩子還是占大多數(shù)，他們大多在學齡前期或?qū)W齡期，因此更可能存在在學校中感染的情況。而有時候家長往往還更擔心疾病會影響了他們的學習進程?！痹鴱娭魅翁岬?。

另一方面，曾強主任指出，今年感染的患兒中，出現(xiàn)“肺實變”，即肺部影像學發(fā)現(xiàn)白肺及大葉性肺炎等情況的患兒也較往年增多，這主要受炎癥的直接刺激和免疫反應影響，跟炎癥的強度有關系。對于此類患兒，需要進一步用支氣管鏡進行介入治療去獲得更好的療效。

用藥別“心急”，切忌隨意換藥！

支原體肺炎的首選用藥是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，而阿奇霉素作為這其中的常見用藥，相關討論度在居高不下。引起呼吸道感染的病原體非常多，感染的癥狀非常相似，但在治療用藥的選擇上卻不盡相同。曾強主任提醒各位家長們，在未確定具體感染的病原體前，不要心急，更不要擅自給孩子使用抗生素藥物。

支原體肺炎要完全康復，一般需要2-3周。阿奇霉素的服用以“吃3停4”為輕癥常見用藥方案之一，也就是說連續(xù)用藥3天后停藥4天，此為一個療程，通常需用藥2-3個療程。曾強主任表示，治療期間要對病程有足夠的預期，同時要耐心、堅持給藥，把一個療程吃完，如果覺得孩子病情好轉(zhuǎn)了的減藥、停藥讓其自行康復，反而可能會使病程延長。在用藥同時，應密切監(jiān)測孩子的癥狀表現(xiàn)，如體溫、咳嗽情況，以及精神狀態(tài)、食欲情況等等。即便還是發(fā)熱、咳嗽，但是如果孩子體溫及發(fā)熱頻率都有所下降、精神狀態(tài)良好能吃能睡其實就代表病情是在好轉(zhuǎn)的。當然，如果發(fā)現(xiàn)體溫持續(xù)39℃甚至40℃以上降不下來、出現(xiàn)了痙攣性咳嗽、精神萎靡、整天食欲不振還伴隨腹瀉、嘔吐、皮疹等癥狀，還是需要及時就醫(yī)。

一些家長覺得孩子的病情幾天都沒痊愈，就覺得孩子可能出現(xiàn)耐藥了，心急如焚地想給孩子換藥。有些人在網(wǎng)絡上自行搜索后，便把目光轉(zhuǎn)向了二線用藥上，比如四環(huán)素類藥物?！按_實有一部分患兒檢測出耐藥基因，但這并非判斷耐藥的金標準，只代表更容易耐藥，不等同于藥物無效；而且臨床上發(fā)現(xiàn)了有耐藥基因的患兒服用了大環(huán)內(nèi)酯類藥物也是有效的。所以一般是起碼吃夠一個療程再根據(jù)實際情況由醫(yī)生判斷下一個療程的用藥方案。否則頻繁的換藥，血藥濃度不達標，反而好得更慢。其次，大于8歲的、換了牙以后的孩子才能使用四環(huán)素類藥物；8歲以下的孩子使用會造成牙釉質(zhì)等等方面的破壞，有的時候藥物還會沉積在骨骼上面對生長發(fā)育造成影響?！痹鴱娭魅握f道。

家長護理時，還需謹記這幾點！

1.二胎以上家庭，應注意對患兒進行適當隔離。一般來說家長感染的比例較少，不需要太擔心，護理時也可以根據(jù)自身身體情況戴上口罩、多洗手。

2.要保證患兒每日有充分的能量攝入，有利于病情的恢復；可以給他吃一些容易消化的食物，但也要避免煎炸的、肥膩、冰凍、刺激和容易過敏的食物。

3.保證水分的攝入，多喝水；同時還要維持電解質(zhì)的平衡，可以適當給孩子喝點運動飲料。

4.孩子發(fā)熱時宜用溫水擦浴、泡腳，注意不可使用酒精代替。

5.高熱時及時服用退燒熱，尤其是年齡小的孩子更容易出現(xiàn)高熱驚厥。

最后，曾強主任還特別提到近期除了肺炎支原體，偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等病原體不可忽視，個別患兒還存在合并感染的情況。要預防感染，往往從最基本的那幾項做起，戴好口罩、勤洗手。另外，天氣轉(zhuǎn)涼后很多人都喜歡緊閉門窗或減少戶外活動，但實際上應注意定時開窗通風，也不要長期呆在人流密集的室內(nèi)公共場所。