3歲男童反復(fù)嘔吐被確診癌癥晚期

日前，湖南省衡陽(yáng)市一3歲男童因反復(fù)發(fā)燒、嘔吐、不愛走路后被查出患神經(jīng)母細(xì)胞瘤M期高危組（俗稱兒童癌癥之王）。

什么是神經(jīng)母細(xì)胞瘤？神經(jīng)母細(xì)胞瘤多發(fā)于4-9歲兒童，對(duì)孩子健康生長(zhǎng)受到影響，所以，了解神經(jīng)母細(xì)胞瘤常識(shí)，做好預(yù)防工作是關(guān)鍵。那神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病因有哪些呢？

神經(jīng)母細(xì)胞瘤屬胚胎性腫瘤，多位于大腦半球。NB來自起源于神經(jīng)嵴的原始多能交感神經(jīng)細(xì)胞，形態(tài)為藍(lán)色小圓細(xì)胞。從神經(jīng)嵴移行后細(xì)胞的分化程度、類型及移行部位形成不同的交感神經(jīng)系統(tǒng)正常組織，包括脊髓交感神經(jīng)節(jié)、腎上腺嗜鉻細(xì)胞。NB組織學(xué)亞型與交感神經(jīng)系統(tǒng)的正常分化模型相一致。經(jīng)典的病理分類將NB分成3型，即神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，這3個(gè)類型反應(yīng)了NB的分化、成熟過程。典型的NB由一致的小細(xì)胞組成，約15%～50%的病例，母細(xì)胞周圍有嗜酸性神經(jīng)纖維網(wǎng)。另一種完全分化的、良性NB為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，由成熟的節(jié)細(xì)胞、神經(jīng)纖維網(wǎng)及Schwann細(xì)胞組成。神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤介于前兩者之間，含有神經(jīng)母細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞混雜成分。

Shimada分類結(jié)合年齡將病理分成4個(gè)亞型，臨床分成2組。4個(gè)亞型即包括NB（Schwannin少基質(zhì)型）；GNB混合型（基質(zhì)豐富型）；GN成熟型和（3NB結(jié)節(jié)型（包括少基質(zhì)型和基質(zhì)豐富型）。前3型代表了NB的成熟過程，而最后一型則為多克隆性。對(duì)NB而言，細(xì)胞分化分為3級(jí)，包括未分化、分化不良、分化型；細(xì)胞的有絲分裂指數(shù)（MKI）也分為低、中、高3級(jí)。Shimada分類綜合腫瘤細(xì)胞的分化程度、有絲分裂指數(shù)和年齡，將NB分為臨床預(yù)后良好組（FH）和預(yù)后不良組（UFH）：

一、FH包括以下各類

1、NB，MKI為低中度，年齡<1、5歲。

2、分化型NB，MKI為低度，年齡1、5～5歲。

3、GNB混合型。

4、GN。

二、UFH包括

1、NB，MKI高級(jí)。

2、NB，MKI為中級(jí)，年齡1、5～5歲。

3、未分化或分化不良型NB，年齡1、5～5歲。

4、所有>5歲的NB。

5、GNB結(jié)節(jié)型。

在病理上，除HE染色外，可進(jìn)一步做免疫組化電鏡檢查來與其他小圓細(xì)胞腫瘤相鑒別，NB時(shí)神經(jīng)特異性酯酶（NSE）陽(yáng)性，電鏡下可見典型的致密核，結(jié)合于膜上的神經(jīng)分泌顆粒，在神經(jīng)纖維網(wǎng)中有微絲和平行排列的微管。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病因有哪些

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病因一：神經(jīng)母細(xì)胞瘤也叫作神經(jīng)細(xì)胞瘤，一種兒童常見的實(shí)質(zhì)性腫瘤，是發(fā)生在神經(jīng)分枝的癌癥，主要起源于腎上腺，但也可起源于腎上腺外的交感神經(jīng)的其他部分，包括腹膜后或胸部。因?yàn)樯窠?jīng)末稍分布到身體許多部位，所以這種腫瘤可在身體許多部位出現(xiàn)，大約65%起源于腹部，15%～20%起源于胸部，其余15%起源于不同的部位例如頸部、骨盆等。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是惡性度很高的腫瘤，常為多發(fā)性，很早就可累及周圍組織。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病因二：約75%的神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者在5歲以下。某些患者有家族傾向性。原發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)母細(xì)胞瘤極少見。許多神經(jīng)母細(xì)胞瘤產(chǎn)生兒茶酚胺，可測(cè)得患兒尿中兒茶酚胺分解產(chǎn)物濃度升高。神經(jīng)節(jié)瘤一般發(fā)生于成人，是一種充分分化的，良性的，不同于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤。