超15萬人加入肝癌早篩項目 南方醫(yī)院“彩虹計劃”公布新進展

7月28日是“世界肝炎日”。為號召公眾積極主動篩查乙肝，定期體檢了解肝臟狀況，慢性病毒性肝炎患者接受規(guī)范治療，全面遏制病毒性肝炎對人類健康的威脅，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院舉行了世界肝炎日科普視頻和宣傳海報發(fā)布會暨消除肝炎學術會。

在會上，南方醫(yī)院肝病中心團隊介紹了“彩虹計劃”大型肝癌早篩項目的最新成果以及“小貝殼”乙肝母嬰傳播阻斷工程。據(jù)悉，“彩虹計劃”目前已收集11家醫(yī)院、2家互聯(lián)網(wǎng)平臺，總計154951例患者，進入一期數(shù)據(jù)回顧性分析的階段；“小貝殼項目”已進行到第三階段，中期分析結果顯示，HBV母嬰阻斷率大幅降低。

世界肝炎日科普視頻和宣傳海報發(fā)布會暨消除肝炎學術會（醫(yī)院供圖）

廣東每年肝癌新發(fā)人數(shù)約為3萬 80%發(fā)現(xiàn)時已是晚期

病毒性肝炎是全球性的公共衛(wèi)生問題，影響著以百萬人計的生命。最新癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肝癌目前位居我國惡性腫瘤發(fā)病譜第4位，惡性腫瘤致死人數(shù)排名第2位。2020年我國肝癌新增與死亡病例分別為41萬例和39.1萬例，分別占全球病例的45.3%與47.1%，承擔著全球幾乎過半的肝癌負擔。

目前，中國約有8000萬乙型肝炎病毒感染者（簡稱乙肝），其中僅有20%被診斷出來，而接受治療的僅有12%。慢性肝炎是隱形殺手，感染者可持續(xù)多年沒有癥狀，直到出現(xiàn)肝硬化和肝癌，從而錯過了治療的最佳時機。在廣東，肝癌每年新發(fā)人數(shù)為2.8-3萬，80%發(fā)現(xiàn)時即是晚期，而其中約有90%與乙肝病毒感染有關。

“作為感染科醫(yī)生，我見過剛出生就感染乙肝病毒的嬰兒，見過正值壯年的男子因肝衰竭而去世，見過一家四兄弟相繼因肝癌而失去生命，我們深深地感到面對病毒性肝炎要同仇敵愾，為之努力。”

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科主任侯金林教授表示，病毒性肝炎發(fā)展會有肝炎-肝硬化-肝癌“三部曲”，一旦進展到最后一步，即為肝癌。

駱抗先教授（醫(yī)院供圖）

侯金林教授（醫(yī)院供圖）

“彩虹計劃”新進展：超15萬人加入肝癌早篩項目

“肝癌患者的5年生存率及預后與癌癥早期診斷率相關。在肝癌早期，若能被及時發(fā)現(xiàn)確診并接受治療的肝癌患者，其5年生存率可高達86.2%，接受手術切除患者的5年總生存率為56.9%，而目前我國肝癌患者總體5年凈生存率僅為14.1%，大陸地區(qū)肝癌早期診斷率不足30%。” 侯金林教授提出，肝癌防治要“三篩而后管”，即篩選肝炎、肝硬化、肝癌高風險人群，進行早期干預、主動預防。

然而，由于我國慢性肝病患者基數(shù)龐大，各地衛(wèi)生醫(yī)療資源分布不均衡，目前尚未全面普及肝癌篩查工作，“彩虹計劃”應運而生。

2008年起，侯金林教授團隊創(chuàng)建全球慢性肝病大隊列，納入11個前瞻性隊列17374名慢性肝病患者，創(chuàng)建并驗證了一個跨病因（乙肝、丙肝、非病毒性），跨人種（亞洲人、西方人）的肝癌發(fā)生風險的預測模型（aMAP評分）。aMAP評分由患者的年齡（A）、性別（M）、白蛋白-總膽紅素（A）及血小板（P）這5項常見檢驗指標構建而成，可準確預測肝癌發(fā)生風險，并可識別出一半以上的極低風險人群（年肝癌發(fā)生率低于0.2%）免于頻繁篩查，從而顯著減輕患者經(jīng)濟負擔，節(jié)省醫(yī)療資源，并將優(yōu)質醫(yī)療資源聚焦于肝癌高風險人群。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科主任醫(yī)師郭亞兵教授介紹，“彩虹計劃”項目正在積極探索醫(yī)院-社區(qū)-體化管理模式，目前正在創(chuàng)建廣州南方醫(yī)院、深圳南方醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院、贛州市人民醫(yī)院、贛州市第五人民醫(yī)院等綜合試點，并在廣州白云區(qū)同和街社區(qū)、黃埔區(qū)紅山街道社區(qū)創(chuàng)建“醫(yī)聯(lián)體”社區(qū)管理模式。目前該項目已收集11家醫(yī)院、2家互聯(lián)網(wǎng)平臺，總計154，951例患者，進入一期數(shù)據(jù)回顧性分析工作。

據(jù)悉，彩虹計劃在江西省贛州市于都基地試點已實施二年，形成了“于都經(jīng)驗”；2021年7月28日“彩虹計劃”走進西藏林芝，為藏區(qū)肝病防控注入“廣東力量”，并在同年9月免費為一名57歲乙肝肝硬化失代償患者施行林芝市首例門體靜脈分流術（TIPS）。

時代楷模、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科教授駱抗先教授在會上表示，“希望通過提供免費早篩系統(tǒng)、降低檢查費用等手段，幫助基層、農村篩查出肝癌高風險人群，早發(fā)現(xiàn)早治療?！?/p>

郭亞兵教授（醫(yī)院供圖）

劉志華教授（醫(yī)院供圖）

“小貝殼”中期分析結果：乙肝病毒母嬰阻斷率大幅提高

乙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。其中，攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科主任醫(yī)師劉志華教授表示，母嬰傳播的后果嚴重，90%出生時受感染的新生兒會演變?yōu)槁腋危s1/4會發(fā)展為乙肝肝炎病毒感染相關的肝癌、肝硬化，而且慢性感染者成為潛在的傳染源，成為公共衛(wèi)生問題。

由侯金林教授推動的“乙肝母嬰零傳播工程”-小貝殼項目已經(jīng)建立了覆蓋全國的母嬰阻斷協(xié)作網(wǎng)絡，中期分析結果顯示，乙肝病毒母嬰阻斷率大幅提高。

劉志華教授介紹，“小貝殼”項目目前已進行到第三階段，在深圳市寶安區(qū)實現(xiàn)了7267例乙肝母親和嬰兒中僅21例阻斷失敗，母嬰傳播率為0.29%。此前完成的第二階段數(shù)據(jù)顯示，研究納入的136家醫(yī)院16547例乙肝母親和嬰兒中，僅38例阻斷失敗，乙肝母嬰傳播率為0.23%。

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