精準(zhǔn)放療已進(jìn)入“個(gè)體化治療” 抗癌效果不輸手術(shù)刀

惡性腫瘤位居人類疾病三大主要死亡原因之首，是嚴(yán)重威脅人民健康的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年全世界新發(fā)癌癥病例中，我國約占1/5，且發(fā)病率、死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，給家庭和社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

10月16-17日，由國家衛(wèi)健委主管的中國民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦、廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院、武漢市放療質(zhì)控中心承辦的“2021中國腫瘤放射外科學(xué)術(shù)大會(huì)暨中部腫瘤放療大會(huì)”在廣州舉行。會(huì)議嘉賓陣容強(qiáng)大，全國知名腫瘤放療專家和學(xué)者近百名，聚焦國際腫瘤放射治療學(xué)科和立體定向放射外科的前沿進(jìn)展，及放射腫瘤學(xué)相關(guān)的交叉學(xué)科，開展腫瘤先進(jìn)知識(shí)更新、橫向?qū)W科跟尖端方向探索。

龍志雄教授作學(xué)術(shù)報(bào)告（醫(yī)院供圖）

精準(zhǔn)放療讓腫瘤定位更加精準(zhǔn)

放射治療，最早是用來治療皮膚表面的腫瘤，是通過射線的電離輻射作用破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)和細(xì)胞活性，殺滅腫瘤或控制腫瘤的治療方法。20世紀(jì)60年代，放療開始參與身體內(nèi)部腫瘤的治療，如肺癌、肝癌、食道癌、宮頸癌、鼻癌的治療。

“從傳統(tǒng)放療到精確放療，如今我們已形成了一套精準(zhǔn)放療的理念。”中國工程院于金明院士談到目前放療領(lǐng)域的新進(jìn)展，比如在針對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌，通過定位、計(jì)劃、治療、驗(yàn)證，幾個(gè)小時(shí)后，做完放療，病人就能出院，療效不輸手術(shù)治療。大量的研究與實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，精確度可達(dá)毫米的精準(zhǔn)放射治療技術(shù)的出現(xiàn)，能在極大程度上減少對(duì)正常細(xì)胞的誤傷，減輕患者的痛苦。同時(shí)這也意味著對(duì)于鼻咽部、顱內(nèi)、頜面部等手術(shù)創(chuàng)傷大、不易愈合的特殊部位的腫瘤，精準(zhǔn)放療將具有更大的優(yōu)勢(shì)。

他倡導(dǎo)，專業(yè)精準(zhǔn)診斷科學(xué)治療，最貴的不一定是最好的，并提出放療和其他學(xué)科是需要融合的，不能固步自封。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約70%的惡性腫瘤患者，在其整個(gè)多學(xué)科綜合治療的過程中需要接受放療。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，腫瘤放射治療技術(shù)經(jīng)歷了很大的變革，三維放療即精準(zhǔn)放療的出現(xiàn)，讓腫瘤定位更加精準(zhǔn)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院首席放療專家、國際精準(zhǔn)腫瘤中心主任龍志雄說：“如果說腫瘤照射是1個(gè)劑量，那么正常細(xì)胞組織可能只有1/5的劑量，精準(zhǔn)放療對(duì)正常組織的傷害變小，副作用也大大減少。”

龍志雄教授指出：“對(duì)于無法開展手術(shù)的腫瘤及對(duì)放射治療敏感的疾病，精準(zhǔn)放射治療可作為主要的治療手段。與此同時(shí)，多學(xué)科聯(lián)合已經(jīng)成為腫瘤治療的趨勢(shì)，不同的治療方法有各自的優(yōu)勢(shì)患者人群，不同的治療方法應(yīng)該是合作關(guān)系，例如放療不僅與外科手術(shù)，與腫瘤微創(chuàng)介入治療、腫瘤熱療、靶向治療、免疫治療等聯(lián)合，在臨床上都取得了非常不錯(cuò)的進(jìn)展，結(jié)合程度越高患者受益越大。

精準(zhǔn)放療已進(jìn)入“個(gè)體化治療”

中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)副主任委員、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院陳明教授介紹：“傳統(tǒng)上，早期肺癌主要依賴于手術(shù)，手術(shù)治愈率達(dá)70%~80%。近年來，精準(zhǔn)放療水平發(fā)展迅速，立體定向放射治療早期肺癌，已可達(dá)到與外科相似的療效。對(duì)于一部分高齡的患者來說，因?yàn)槟挲g、器官老化等原因，很難耐受全麻和手術(shù)，放射外科是最佳的替代手術(shù)的方法?！?/p>

龍志雄教授表示：“目前國際領(lǐng)先的精準(zhǔn)放療技術(shù)已進(jìn)入智慧精準(zhǔn)的“個(gè)體化治療”，在多方面比手術(shù)刀更有效，無創(chuàng)、不出血、也不用麻醉，特別是對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的老年患者，或同時(shí)罹患其他疾病、手術(shù)會(huì)增加其風(fēng)險(xiǎn)的患者而言，具有更好的耐受性。放射外科手術(shù)治療早期實(shí)質(zhì)器官腫瘤，比如肺癌、鼻咽癌、喉癌、宮頸癌等，由于可以耐受更高的放射劑量，而且也不至于引起很大的副作用，這些腫瘤做立體定向放射治療，療效明確，跟外科手術(shù)差異不大，而且保留功能的效果會(huì)更好些。”

龍志雄教授還指出，從國際腫瘤放射醫(yī)學(xué)診療專業(yè)的發(fā)展來看，實(shí)體腫瘤局部治療從有創(chuàng)手術(shù)切除向無創(chuàng)放射外科治療模式轉(zhuǎn)換是發(fā)展方向，精準(zhǔn)放射外科的無創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)已經(jīng)成為老年腫瘤治療的主要選項(xiàng)。

會(huì)議期間，中國民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)授予了廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院“華南放射外科示范基地”稱號(hào)，鼓勵(lì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院將智慧精準(zhǔn)放療技術(shù)進(jìn)一步推廣，帶領(lǐng)全國腫瘤放射外科向更精準(zhǔn)化發(fā)展。

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