梅毒血清固定怎么辦

梅毒血清固定怎么辦

梅毒血清固定是指經(jīng)抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體特異性試驗(yàn)（RPR）在一定時(shí)期內(nèi)不陰轉(zhuǎn)，即出現(xiàn)耐血清性。早期耐血清性常與治療量不足或不規(guī)則治療、復(fù)發(fā)、再感染或有神經(jīng)梅毒有關(guān)。晚期耐血清性與梅毒的類型及開始治療時(shí)間早晚有關(guān)。對(duì)晚期耐血清性患者規(guī)范治療后，即使再予更多地或無限制地治療也不能使血清滴度降低或轉(zhuǎn)陰。

梅毒血清試驗(yàn)是用于梅毒疾病的診斷試驗(yàn)。根據(jù)所用抗原不同，梅毒血清試驗(yàn)分為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。臨床上是兩種結(jié)果均為陽性可以確診為梅毒感染，即為現(xiàn)癥梅毒，需要開始進(jìn)行梅毒相關(guān)治療。

各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別。一、二期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率皆高，通常在1～2年內(nèi)可達(dá)70%～95%不等。當(dāng)一期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個(gè)月，二期梅毒24個(gè)月后，血清反應(yīng)仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動(dòng)性病變、患者免疫力下降、抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)，也有查不到原因。對(duì)這類患者，應(yīng)該做包括腦脊液檢查、艾滋病檢查在內(nèi)的全面體檢，以發(fā)現(xiàn)可能存在的原因并給予相應(yīng)的處理。如果沒有特殊異常發(fā)現(xiàn)，可以定期隨訪觀察，不要盲目給予抗生素過度治療。