睪丸扭轉(zhuǎn)該如何診斷

【檢查】

睪丸扭轉(zhuǎn)患者在血常規(guī)檢查時(shí)可有輕度白細(xì)胞增高。

1、多普勒超聲檢查 睪丸血流減少。

2、放射性核素99m锝（99mTc）睪丸掃描 顯示扭轉(zhuǎn)側(cè)睪丸血流灌注減少，呈放射性冷區(qū)。診斷準(zhǔn)確率達(dá)94%，被公認(rèn)為是最可靠的輔助診斷措施。

3、超聲波檢查和CT掃描 在判明睪丸是否腫脹，急性鞘膜積液，陰囊水腫，嵌頓疝方面有幫助，但在鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和附睪睪丸炎方面不可靠。

【鑒別】

需要與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：

1、急性睪丸炎及附睪炎 可有睪丸疼痛等癥狀，伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高。多見于成人，發(fā)病較慢，疼痛癥狀較輕。

2、嵌頓疝 病人既往有腹股溝斜疝的病史。腹股溝斜疝嵌頓時(shí)，陰囊部可有劇烈的疼痛，并伴有明顯的壓痛。腹部也有壓痛，且伴有惡心嘔吐、停止肛門排便及排氣等癥狀。聽診可聞及腸鳴音亢進(jìn)、有氣過水聲。睪丸及附睪檢查無異常。

3、輸尿管結(jié)石 表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛，并可放射至股部、會(huì)陰部、陰囊，伴惡心、嘔吐，但陰囊及其內(nèi)容物均正常。

4、睪丸附件扭轉(zhuǎn) 睪丸附件扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀與睪丸扭轉(zhuǎn)相似，也可發(fā)生惡心、嘔吐、腹部不適的癥狀。發(fā)病一般較緩和，在一兩天內(nèi)逐漸加重，但也有疼痛劇烈、急性發(fā)作的。體格檢查可在睪丸的上極觸及腫塊。臥床休息、應(yīng)用非激素類抗炎藥物、托起陰囊可使癥狀得到緩解。

5、陰囊血腫：這類病人主要有明顯的外傷史。

6、鞘膜積液：這是一種慢性發(fā)展的疾病，一般情況下不會(huì)很痛。

7、睪丸附睪扭轉(zhuǎn)：這類疾病一般是青年人多發(fā)。