陰莖支撐體植入術(shù)——治療ED的好方法

近年來(lái)，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科男科學(xué)亞專業(yè)積極開(kāi)展了陰莖支撐體（假體）植入術(shù)，受到患者和同行好評(píng)。

勃起功能障礙（ Erectile Dysfunction， ED ）嚴(yán)重影響男子的生活質(zhì)量，資料顯示，全球約有 1 億多不同程度的 ED 患者，我國(guó)的患病人數(shù)則達(dá) 800 萬(wàn)～ 1000 萬(wàn)人。

來(lái)自福建的吳先生（化名），在五年前不幸遭遇車禍，盡管幸存，卻由于嚴(yán)重骨盆骨折喪失了陰莖勃起功能。面對(duì)深愛(ài)自己的妻子，心有不甘的吳先生踏上了漫長(zhǎng)的求診路，輾轉(zhuǎn)各地，嘗試了多種療法而無(wú)效、漸漸失去希望的吳先生經(jīng)同行介紹來(lái)三院求診。泌尿外科的醫(yī)務(wù)人員全面分析患者病情后建議患者接受陰莖支撐體植入術(shù)。該患者手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，患者尿道狹窄，術(shù)中可能置入尿管困難，使海綿體游離標(biāo)識(shí)不清晰，損傷尿道中止手術(shù)的可能性增大；術(shù)后需行膀胱穿刺造瘺使支撐體儲(chǔ)液囊感染機(jī)會(huì)增加。而且患者外傷手術(shù)后陰囊和肛門距離較近，易導(dǎo)致感染而手術(shù)失敗。再者，患者陰莖及尿道曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)史，海綿體擴(kuò)張難度加大。

在高新教授指導(dǎo)下，張炎博士主刀實(shí)施了陰莖支撐體（三件套）植入手術(shù)。盡管術(shù)前分析的不利情況，但由于準(zhǔn)備充分手術(shù)最終成功施行。術(shù)后兩個(gè)月，支撐體使用的次日，當(dāng)接到吳先生短信上面一連串的笑臉時(shí)，泌尿外科的醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)長(zhǎng)地松幾乎了一口氣。

對(duì)于 ED ，國(guó)際公認(rèn)的治療方法包括一線（心理治療和行為療法、口服藥物、真空負(fù)壓吸引）、二線（尿道給藥、海綿體注射）和三線治療（陰莖血管手術(shù)、陰莖支撐體植入）。

陰莖支撐體經(jīng)歷了由單件套到三件套，從非膨脹性到可膨脹性的發(fā)展歷程。三件套支撐體主要包括圓柱體、充吸泵和儲(chǔ)液囊，分別置放于陰莖海綿體、陰囊和膀胱前間隙中，由連接管相接，由于隱蔽性好、接近生理性勃起，目前三件套支撐體最受青睞。

盡管近年來(lái)有許多種假體能有效地治療陰莖勃起障礙，但是由于人們對(duì)假體不夠了解，再加上假體的價(jià)格較昂貴等原因，假體植入的患者僅占勃起障礙患者的 7% 左右。陰莖假體植入術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥為患有器質(zhì)性勃起功能障礙患者或嚴(yán)重的心理性勃起功能障礙而其它治療方法無(wú)效果患者。在手術(shù)前必須給患者和其配偶詳細(xì)說(shuō)明各種假體的機(jī)械性能，讓患者明確知道假體植入術(shù)是陰莖海綿體內(nèi)植入勃起裝置來(lái)扶助陰莖勃起進(jìn)行的治療方法，與生理性勃起有所區(qū)別，假體植入后通常并不影響陰莖的感覺(jué)，性欲以及射精功能。并介紹各種治療費(fèi)用和其它治療勃起功能障礙的方法，機(jī)械合并癥及手術(shù)合并癥如感染，糜爛，手術(shù)后疼痛等十分重要。當(dāng)醫(yī)生與患者充分討論后根據(jù)患者本人的愿望，陰莖的解剖學(xué)構(gòu)造，勃起不全的原因，由患者選擇所愿的假體。

據(jù)張炎博士介紹：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，時(shí)代的變遷，人們的各種壓力增大，因而也造成了心理上的改變。勃起功能障礙的病人 80% 不同程度的患有心理方面的疾病，解除病人心理上的負(fù)擔(dān)與生理上的痛苦要同時(shí)并舉，方能達(dá)到預(yù)期的目的。

目前，陰莖支撐體（假體）植入術(shù)已成為美國(guó)治療 ED 的常用的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。隨著支撐體性能和植入技術(shù)的不斷改善，其遠(yuǎn)期療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于針對(duì)陰莖血管的手術(shù)并使其臨床應(yīng)用逐漸萎縮。美國(guó)每年約有 3 萬(wàn)余名 ED 患者通過(guò)陰莖假體植入術(shù)而恢復(fù)了性生活。

在中國(guó)由于相關(guān)知識(shí)的欠缺以及沒(méi)有真正掌握陰莖支撐體植入技術(shù)，許多男科醫(yī)生對(duì)一、二線治療無(wú)效的患者并未進(jìn)一步推薦使用陰莖支撐體；加之，我國(guó)的傳統(tǒng)文化和觀念也常常導(dǎo)致患者及家屬對(duì)該療法的排斥，目前我國(guó)每年支撐體植入手術(shù)僅有幾十例。陰莖支撐體經(jīng)歷了由單件套到三件套，從非膨脹性到可膨脹性的發(fā)展歷程。三件套支撐體主要包括圓柱體、充吸泵和儲(chǔ)液囊，分別置放于陰莖海綿體、陰囊和膀胱前間隙中，由連接管相接，由于隱蔽性好、接近生理性勃起，目前三件套支撐體被受病人青睞。