睪丸扭轉(zhuǎn)把握黃金8小時 男性睪丸疼痛切勿亂醫(yī)治

來自安徽的一名15歲高中生突然出現(xiàn)睪丸疼痛的癥狀，經(jīng)休息后有所好轉(zhuǎn)，當時并沒有重視。兩天后疼痛加劇，才到鎮(zhèn)醫(yī)院就診，但是經(jīng)掛水消炎后仍未見好轉(zhuǎn)。最后，患者轉(zhuǎn)到南京外科就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他的左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)360度，扭轉(zhuǎn)時間已長達5天。行急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸已變黑壞死，只能切除。

猛烈震蕩可引發(fā)

睪丸通過睪丸系膜（精索）與陰囊相連，由精索將睪丸固定于陰囊。精索中有為睪丸提供血液循環(huán)的血管，是睪丸的命脈。有的胎兒在發(fā)育時就會產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)精索過長，造成睪丸與精索的活動度較大，遇上突然用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會發(fā)生360度以上的扭轉(zhuǎn)，又稱精索扭轉(zhuǎn)。

發(fā)病急，可致不育

睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，來勢兇猛，患病一側(cè)睪丸和陰囊會發(fā)生劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時，疼痛僅局限在陰囊部位，之后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛等癥狀。由于精索也隨之扭轉(zhuǎn)，其內(nèi)血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應，如不及時治療，睪丸會發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。

睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀——

1、腹部突然出現(xiàn)劇痛；

2、睪丸出現(xiàn)劇痛；

3、發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸在陰囊內(nèi)的位置較正常高一些；

4、可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐；

5、癥狀出現(xiàn)數(shù)小時后，陰囊會紅腫、有觸痛。

事實上，睪丸扭轉(zhuǎn)并不罕見，從新生兒到老年人均可發(fā)生，但以青少年居多。睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。如果是發(fā)生在小兒，診斷往往更不容易，小兒常有不明原因的厭食，躁動不安，而病情一般發(fā)展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療。

日常生活中，不少男子對睪丸扭轉(zhuǎn)麻痹大意，疼痛時一忍再忍，以致延誤了早期治療時機，最后不得不切除壞死的睪丸，有的患者甚至因此喪失生育能力，釀成終身不幸。

男性尤其是青少年及未婚男性突然發(fā)生睪丸疼痛、陰囊腫脹，如在睡眠中突然痛醒，或劇烈運動、外傷后及晨起時突然出現(xiàn)疼痛，一定要提高警惕，及時到泌尿外科就醫(yī)。

另外，陰囊炎也會引起陰囊疼痛，通過多普勒超聲檢查可明確是否有睪丸扭轉(zhuǎn)。

治療的黃金時間

有些患者是間歇性和自愈性的扭轉(zhuǎn)，未造成睪丸損傷；而另一些患者可能迅速出現(xiàn)完全的血管梗死，并且很快造成睪丸的損傷和壞死?？傊?，在癥狀初起后4小時內(nèi)應盡快手術(shù)探查。

據(jù)臨床經(jīng)驗，睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生6小時內(nèi)，是治療的黃金時間，不但可以徒手復位成功，而且絕大部分睪丸功能尚可挽救。拖延時間越長，睪丸喪失功能的可能性就越大，到時即使睪丸不被切除，也會因缺血過久，導致睪丸產(chǎn)生精子的功能遭到破壞而出現(xiàn)睪丸萎縮。一般認為，超過24小時未采取治療措施，就可能導致睪丸缺血壞死，而不得不被切除。

男性睪丸疼痛切勿亂醫(yī)治

引起睪丸癥狀的原因非常多，像流行性腮腺炎患者，可并發(fā)睪丸疾病，出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大，淋病是目前發(fā)病率最高的性傳播疾病，嚴重時可引起睪丸問題，慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛，表現(xiàn)為單側(cè)疼痛，多為鈍痛或牽拉痛，呈持續(xù)性，患者多為青壯年，老年人少見。因此要根據(jù)不同的癥狀，采取不同的治療措施。

睪丸疼痛的治療

睪丸疼痛的治療應在確定其病因的基礎上進行對癥治療，一時查不出原因，則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對癥治療。必要時可采用精索普魯卡因封閉治療，這樣可以阻斷神經(jīng)痛的痛源和大腦痛覺中樞之間的惡性循環(huán)。

有些人稍有不適或根本沒有不適也能誘發(fā)睪丸的疼痛，這時完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來，整天背著沉重的內(nèi)疚的思想負擔。殊不知過度焦慮、過分把注意力集中在性的表現(xiàn)能力上反而會造成精神性陽痿等性功能障礙。

造成睪丸疼痛的原因很多，自己判斷較為困難，千萬不要亂用藥，最好及早找專科醫(yī)生求治，以免貽誤病情。