什么情況下智齒不用拔除？

智齒生長(zhǎng)的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒（俗稱蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會(huì)侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒有對(duì)咬牙，有時(shí)智齒會(huì)過度萌發(fā)伸長(zhǎng)，進(jìn)而影響咬合；還有時(shí)會(huì)萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

很多人認(rèn)為智齒都需要拔除，事實(shí)上并非所有的智齒都必須拔除，只要符合下列情況就可以考慮保留智齒。

1、智齒完全埋伏在頜骨內(nèi)，沒有任何癥狀，可以暫時(shí)予以保留，并嚴(yán)密定期觀察。

2、有正常的對(duì)頜牙，智齒已經(jīng)在正常位置萌出，牙齒表面有軟組織覆蓋，估計(jì)切除覆蓋的軟組織后，智齒的牙冠能完全暴露，并能夠與對(duì)頜牙建立咬合關(guān)系。

3、智齒尚未萌出，估計(jì)有足夠的間隙供智齒正常萌出，同時(shí)有正常的咬合關(guān)系。

4、對(duì)于向近中傾斜的智齒，如果傾斜的角度不大，牙根尚未完全形成，有正常萌出的對(duì)頜牙，可用牙挺將其挺至正常牙位，不必拔除。

5、第二磨牙齲壞嚴(yán)重需要拔除時(shí)，通過X線拍片證實(shí)智齒的牙根尚未完全形成，此時(shí)可以拔除第二磨牙，保留智齒以代替缺失的第二磨牙。

拔除需知因?yàn)橹驱X，特別是阻生智齒的拔除技術(shù)性含量較高，難度較大，如果要拔除，一定要到正規(guī)的口腔醫(yī)院就診。拔牙前后應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1、智齒拔除，應(yīng)在局部無炎癥或炎癥輕微時(shí)方可。如果炎癥較重，應(yīng)該首先口服消炎藥物或靜脈點(diǎn)滴抗生素，待消除炎癥后再到醫(yī)院拔除。平時(shí)可自配食鹽水漱口，對(duì)炎癥消除有良好的效果。如果炎癥較重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

2、如果拔除較為麻煩的智齒，建議上午到醫(yī)院就診。原因首先是上午人的身體，如血壓等指標(biāo)趨于穩(wěn)定，能抵抗較大的損傷，不易出現(xiàn)異常狀況。另外，如術(shù)后如果有問題，白天較夜晚易于處理，方便就診。

3、除到醫(yī)院后需測(cè)量空腹血糖等檢查外的，其他患者建議進(jìn)食后就診，否則易導(dǎo)致患者低血糖，出現(xiàn)頭暈等癥狀。女性月經(jīng)期禁止拔牙。

4、正規(guī)口腔醫(yī)院的醫(yī)生操作技術(shù)好，麻醉效果好，除打麻藥時(shí)有輕微疼痛外，拔牙基本無痛，患者僅需張大口腔配合醫(yī)生操作就可，可放松心情，不必過于擔(dān)心和緊張。

5、醫(yī)生拔出后會(huì)讓患者口腔內(nèi)拔牙處輕咬一棉球或紗布卷，一般要咬四十分鐘到一小時(shí)左右，否則易出血。拔牙后24小時(shí)內(nèi)不能漱口及刷牙，可喝少量清水。盡量不要用舌舔吸傷口。進(jìn)食以軟食偏冷為主，并盡量用對(duì)側(cè)咀嚼。

6、對(duì)于位置不正，操作時(shí)間較長(zhǎng)的牙齒，患者術(shù)后面部可能出現(xiàn)輕微腫脹?；颊咴诎窝篮罂梢杂帽鶋K做傷口對(duì)應(yīng)面部的冷敷，這樣可以減輕局部腫脹的程度。切記24小時(shí)內(nèi)，不可熱敷。

7、患者智齒拔除后一般要口服消炎藥物，防止傷口感染。對(duì)于損傷較大，拔出較為困難的牙齒，感染幾率大，最好能靜脈滴注2至3天抗生素，對(duì)于這類牙齒，醫(yī)生一般會(huì)在拔牙后進(jìn)行醫(yī)囑。

8、拔牙后24小時(shí)，口腔內(nèi)有少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，不必驚慌。如果有出血現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以做處理。

9、拔牙麻醉藥效消除后，患者一般會(huì)有輕微的不適，患者如果疼痛明顯，可口服少量止痛藥以減輕疼痛。拔牙后3-5天腫脹與不適一般會(huì)消退或減輕，如果患者有加重跡象，極可能有傷口感染可能，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。

10、對(duì)于拔牙后傷口縫合者，應(yīng)在一周后到醫(yī)院拆除縫線。對(duì)側(cè)需要進(jìn)一步拔除的智齒一般在上次拔牙一周以后再進(jìn)行下一次操作。

保留適應(yīng)癥并不是所有的智齒都需要拔除。什么樣的智齒值得保留呢？主要有以下幾種情況：

1、正常萌出達(dá)鄰牙頜平面，經(jīng)切除遠(yuǎn)中覆蓋的牙齦后，可全部暴露牙冠，并與對(duì)頜牙建立良好的咬頜關(guān)系者。

2、當(dāng)?shù)诙パ酪讶笔Щ蛞虿p無法保留時(shí)，如阻生智齒近中傾斜角度不超過45度，可保留作為修復(fù)（鑲牙）的基牙，避免游離端缺失。

3、完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙無相通，無壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)疼痛癥狀者，可暫時(shí)保留。