青霉素與頭孢的不良反應(yīng)有何不同？

青霉素類和頭孢菌素類都是具有殺菌或抑菌活性的抗菌藥，它們之間有相同點，也有不同點。藥物使用時要注意它們的不良反應(yīng)，兩種藥物的不良反應(yīng)有何不同？

青霉素類和頭孢菌素類藥物中都會有部分藥存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)，使用前需要做皮試。青霉素類過敏反應(yīng)較常見蕁麻疹等各類皮疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應(yīng)；頭孢菌素類藥物可致皮疹、蕁麻疹、哮喘、藥物熱、血清病樣反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等反應(yīng)。頭孢菌素的過敏性休克類似青霉素休克反應(yīng)。兩類藥物間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏反應(yīng)。

除過敏反應(yīng)外，青霉素類藥還會出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：

1、毒性反應(yīng)：青霉素肌注區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。鞘內(nèi)注射超過2萬單位或靜脈滴注大劑量青霉素可引起肌肉陣攣、抽搐、昏迷等反應(yīng)（青霉素腦?。?。應(yīng)用普魯卡因青霉素后個別病人可出現(xiàn)焦慮、發(fā)熱、呼吸急促、高血壓、心率快、幻覺、抽搐、昏迷等。

2、二重感染：用青霉素治療期間可出現(xiàn)耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染，念珠菌過度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

3、赫氏反應(yīng)和治療矛盾：用青霉素治療梅毒等疾病時可由于病原體死亡致癥狀加劇，稱赫氏反應(yīng)。治療矛盾也見于梅毒患者，系治療梅毒病灶消失過快，而組織修補相對較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。

頭孢菌素類藥物除過敏反應(yīng)還要注意以下不良反應(yīng)：

1、胃腸道反應(yīng)和菌群失調(diào)：多數(shù)頭孢菌素可致惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)。頭孢菌素類藥物對腸道菌群有較強(qiáng)的抑制作用，長期或大劑量使用頭孢菌素類抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏。

2、造血系統(tǒng)毒性：頭孢菌素偶可致紅細(xì)胞或白細(xì)胞減少、血小板減少、嗜酸性細(xì)胞增多等。

3、凝血功能障礙：由于頭孢菌素抗生素都能抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K，使凝血機(jī)制發(fā)生障礙，因此具有潛在的致出血作用。凝血功能障礙的發(fā)生與頭孢菌素抗生素藥物的用量大小，療程長短直接有關(guān)。

4、腎損害：主要絕大多數(shù)的頭孢菌素由腎排泄，偶可致血液尿素氨、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類抗生素合用，腎損害顯著增強(qiáng)。