氨氯地平與左旋氨氯地平有何異同？

氨氯地平片為鈣通道阻滯劑，降血壓的作用機(jī)制是通過直接舒張血管平滑肌實(shí)現(xiàn)的。左旋氨氯地平是通過特殊工藝分離了能引起水腫等副作用而沒有降壓作用的右旋體，氨氯地平與左旋氨氯地平除了結(jié)構(gòu)不同外，還有哪些異同點(diǎn)？

1、氨氯地平含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，且各占50%。即：5mg氨氯地平=2.5mg左旋氨氯地平+2.5mg右旋氨氯地平。右旋氨氯地平幾乎無降壓作用。因此，口服2.5mg左旋氨氯地平等于口服5mg氨氯地平的降壓作用。

2、左旋氨氯地平與氨氯地平均能顯著地降低24 小時(shí)白天收縮壓與舒張壓、夜間收縮壓與舒張壓，而且兩者降壓作用無差異。

3、左旋氨氯地平與氨氯地平的半衰期長達(dá)35-50小時(shí)，漏服24 和48 小時(shí)后，白天收縮壓與舒張壓、夜間收縮壓與舒張壓均無顯著變化。即偶爾漏服仍能較好的控制血壓。

4、左旋氨氯地平治療后的2、4、8周的水腫反應(yīng)均較氨氯地平、硝苯地平控釋/緩釋片、非洛地平緩釋片等鈣拮抗劑為輕，且隨著服藥時(shí)間的延長水腫率有不同程度下降。左旋氨氯地平治療8周后外周水腫發(fā)生率為8.9%。

5、在治療后的第1周，氨氯地平的潮紅發(fā)生率為15.7%，改用左旋氨氯地平治療后明顯減少。左旋氨氯地平治療8周時(shí)潮紅發(fā)生率為1.3%。

6、左旋氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平控釋/緩釋片、非洛地平緩釋片所引起的眩暈均為輕度，且與療程長短無明顯相關(guān)。

7、左旋氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平控釋/緩釋片、非洛地平緩釋片，初始均為輕中度頭痛， 在治療8周時(shí)頭痛均明顯減輕或消失，且大多為輕度頭痛。

8、有多項(xiàng)臨床研究結(jié)果表明：患者連續(xù)服用40周后，左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善左心室舒張功能，而且無顯著差異。

9、腎損害是高血壓患者中一種常見的并發(fā)癥，其早期臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿排泄增加。有研究證明：左旋氨氯地平聯(lián)合其他類型的降壓藥可以減少多種慢性腎臟疾病患者的蛋白尿，并延緩慢性腎臟病的進(jìn)展。

10、高血壓患者中胰島素抵抗者約有50%，胰島素抵抗早于高血壓或與之同時(shí)出現(xiàn)。有研究結(jié)果表明：左旋氨氯地平對高血壓患者胰島素的敏感性具有增強(qiáng)作用，可改善原發(fā)性高血壓患者的胰島素抵抗。