胰島素與其他藥物同用要注意什么？

2018-12-27 08:54:49 家庭醫(yī)生在線

現(xiàn)代治療很少使用單一藥物、幾乎都是少則2～3種，多則6～7種同時(shí)應(yīng)用。我們都知道兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，會(huì)發(fā)生藥效改變。有些改變是促進(jìn)作用的，可以減輕某些藥物副作用或增加療效。有些藥物合用會(huì)促使藥毒性增強(qiáng)，會(huì)使病情越來(lái)越嚴(yán)重。

胰島素與其他處方藥同時(shí)應(yīng)用時(shí)，要根據(jù)藥物間相互作用，及時(shí)調(diào)整用法用量，避免不良反應(yīng)，增強(qiáng)藥物效果。

1、糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素，雌激素，口服避孕藥、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素等可不同程度地升高血糖濃度，同用時(shí)應(yīng)調(diào)整這些藥或胰島素的劑量。

2、口服降糖藥與胰島素有協(xié)同降血糖作用。

3、抗凝藥（如華法林）、水楊酸鹽、磺胺類藥及抗腫瘤藥甲氨蝶呤等可與胰島素競(jìng)爭(zhēng)和血漿蛋白的結(jié)合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可增強(qiáng)胰島素降血糖作用。

4、β受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應(yīng)，干擾機(jī)體調(diào)節(jié)血糖功能，與胰島素同用可增加低血糖的危險(xiǎn)，而且可掩蓋低血糖的癥狀，延長(zhǎng)低血糖時(shí)間。合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整胰島素劑量。

5、中等量至大量的酒精可增強(qiáng)胰島素降低血糖作用，可引起嚴(yán)重、持續(xù)的低血糖，在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發(fā)生。

6、氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解，使血中胰島素濃度升高從而加強(qiáng)其降血糖作用。

7、某些鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、可樂定、丹那唑、二氮嗪、生長(zhǎng)激素、肝素、H2受體拮抗劑、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等可改變糖代謝，使血糖升高，因此胰島素同上述藥物合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并適當(dāng)加量。

8、血管緊張素酶抑制劑（如卡托普利）、溴隱亭、氯貝丁酯（氯貝特）、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、維生素B6、茶堿等可通過(guò)不同方式直接或間接致血糖降低，胰島素與上述藥物合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。

9、奧曲肽可抑制生長(zhǎng)激素、胰高血糖素及胰島素的分泌，并使胃排空延遲及胃腸道蠕動(dòng)減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐后高血糖，在開始用奧曲肽時(shí)，胰島素應(yīng)適當(dāng)減量，以后在根據(jù)血糖調(diào)整。