兒童發(fā)熱用布洛芬還是對乙酰氨基酚？

冬春季節(jié)是感冒發(fā)燒的高發(fā)季節(jié)，而布洛芬和對乙酰氨基酚都是兒科廣泛應(yīng)用的退熱藥，這兩種藥有什么區(qū)別？兒童發(fā)熱應(yīng)該選哪種？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)科門診歐茜主治醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時針對這兩種藥物作出了介紹。

布洛芬和對乙酰氨基酚有什么不同？

布洛芬屬于非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，可以通過抑制較強的致熱原前列腺素E1合成，發(fā)揮解熱作用，此外，布洛芬還可以抑制多種前列腺素亞型的合成，減輕因這些前列腺素引起的局部組織充血、腫脹，亦降低局部周圍神經(jīng)對緩激肽等的痛覺敏感性，因此布洛芬除了具有解熱作用外，還可抗炎、鎮(zhèn)痛。所以布洛芬臨床上不僅可用于多種原因引起的發(fā)熱，還常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)、輕至中等度的疼痛。

對乙酰氨基酚是乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，可以通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素合成酶，減少前列腺素E1的合成和釋放，導(dǎo)致外周血管擴張、出汗而達到解熱的作用。而且還能通過抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮(zhèn)痛作用。

由此可看出布洛芬和對乙酰氨基酚都具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，但與布洛芬不同，對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛作用較弱，不能代替阿司匹林或其他非甾體抗炎藥如布洛芬治療各種類型關(guān)節(jié)炎，僅對輕、中度疼痛有效，而且無明顯抗炎作用。因此對乙酰氨基酚主要是用于感冒發(fā)熱、偏頭痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛等。

兒童發(fā)熱的時候應(yīng)該選布洛芬還是對乙酰氨基酚？

歐茜主治醫(yī)師介紹：實際上布洛芬與對乙酰氨基酚都能在一個小時內(nèi)起到降溫作用，在3-4小時達到降溫高峰，而且都可以起到降1-2攝氏度的效果。應(yīng)用在發(fā)熱上的區(qū)別主要在于布洛芬維持效果較長，能維持6-8小時，而對乙酰氨基酚維持在4-6小時內(nèi)；但對乙酰氨基酚的藥性較為溫和，劑量比布洛芬要大些，使用年齡下限為3個月，而布洛芬的使用年齡下限為6個月。

對于選哪一種更好，歐茜主治醫(yī)師提醒家長：“這兩種都是兒科廣泛應(yīng)用的退熱藥，其安全性和有效性得到全球醫(yī)生的公認，都可以選用。而其他一些退熱藥，例如阿司匹林，在成人常用，但因可能引起瑞氏綜合征，除川崎病外，不建議用于兒童；尼美舒利則因存在引發(fā)嚴(yán)重肝功能損害的風(fēng)險，禁用于12歲以下的兒童?！?/p>

布洛芬和對乙酰氨基酚都是對癥用藥，不宜長期或大量使用，用于止痛不得超過5天；用于解熱不得超過3天。在使用這些藥物治療時，還應(yīng)解除疼痛或發(fā)熱的原因。

此外，不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品，如各種復(fù)方感冒藥往往也含有這兩種成分，同時服用容易導(dǎo)致過量用藥，引發(fā)藥物不良反應(yīng)。