用特布他林治哮喘需要注意什么？

目前哮喘的治療藥物主要可以分為糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物等，其中特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，適用于支氣管哮喘、哮喘樣支氣管炎和慢性阻塞性肺疾患時(shí)的支氣管痙攣，患者使用該藥時(shí)需要注意什么？

β2受體是一種腎上腺素能受體，主要分布于支氣管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介導(dǎo)支氣管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張等作用。特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，對(duì)氣道β2受體選擇性較高，擴(kuò)張支氣管作用與沙丁胺醇相近，因此可用于哮喘引起的支氣管痙攣。而且特布他林以間羥酚環(huán)取代了兒茶酚環(huán)，并在乙醇胺側(cè)鏈上的叔丁基取代氨基的氫原子。由此結(jié)構(gòu)的變化使之不易被COMT、單胺氧化酶或硫酸激酶滅活，作用時(shí)間明顯延長，口服時(shí)作用可持續(xù)4～7h。

使用特布他林需要注意什么？

特布他林有多劑型，使用時(shí)需分清用法用量：1、口服：成人每次2.5～5mg，每天3次。兒童酌減。2、氣霧吸入：成人每次0.2mg，每天3～4次。3、皮下注射：每次0.25mg，如15～30min無明顯臨床改善，可重復(fù)注射1次，但4h中總量不能超過0.5mg。由于特布他林給藥劑量應(yīng)個(gè)體化 ，因此患者最好遵醫(yī)囑用藥。

如超劑量使用，可能出現(xiàn)下述不良事件：

1、可能的癥狀和體征：頭痛、焦慮、震顫、強(qiáng)直性肌肉痙攣、心悸和心律不齊。有時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生血壓下降。 

2、化驗(yàn)室檢查：有時(shí)會(huì)產(chǎn)生高血糖和乳酸過多癥狀；β2受體激動(dòng)劑可能因促進(jìn)鉀的重新分布而導(dǎo)致低鉀血癥。 

3、藥物過量的治療：通常無需治療、如果懷疑服用大量的特布他林，可考慮采取下列措施：活性炭灌胃沖洗、檢測酸堿平衡、血糖和電解質(zhì)。監(jiān)測心率、心律和血壓、糾正代謝異常。

此外，特布他林與其他腎上腺素受體激動(dòng)藥合用可使療效增加，但不良反應(yīng)也可能加重。單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑、抗組胺藥、左甲狀腺素等可增強(qiáng)本藥的不良反應(yīng)；而腎上腺素β受體阻滯藥（如醋丁洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾、納多洛爾、吲哚洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾等)能拮抗本藥作用，使療效降低。因此建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用藥物，不宜隨意聯(lián)合用藥，以免影響藥效。