兒童發(fā)燒用美林真的會損傷肝腎嗎？

美林即布洛芬混懸液，是一種常用于兒童普通感冒或流感引起發(fā)熱的藥物，但網(wǎng)絡(luò)流傳有“兒童發(fā)燒用美林會損傷肝腎”的說法，導(dǎo)致部分家長不敢讓孩子使用美林。兒童發(fā)燒用美林真的會損傷肝腎嗎？

美林的主要成分為布洛芬，布洛芬可抑制前列腺素的合成，具有解熱鎮(zhèn)痛及抗炎之作用，適用于6月齡以上的兒童和成人，其口服用量為成人一次15-20毫升，一日3-4次。 12歲以下小兒：1～3歲，體重10～15公斤，一次4毫升；4～6歲，體重16～21公斤，一次5毫升；7～9歲，體重22～27公斤，一次8毫升；10～12歲，體重28～32公斤，一次10毫升。若持續(xù)疼痛或發(fā)熱， 可間隔4—6小時重復(fù)用藥1次，24小時不超過4次。

美林的藥品說明書中提到：肝腎功能不全者慎用。這是說明美林傷肝腎嗎？

武警廣東總隊(duì)醫(yī)院藥劑科張國祥副主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時介紹：布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。以往的研究認(rèn)為，布洛芬的副作用較小，只限于輕度消化不良、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高等，并且極為少見。但近年來的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，布洛芬罕見不良反應(yīng)有皮疹、過敏性腎炎、膀胱炎、腎病綜合癥、腎乳頭壞死或腎功能衰竭、支氣管痙攣等，長期服用布洛芬或會造成腎功能衰竭。但這是極小概率事件，不必過于恐慌而完全放棄使用布洛芬。布洛芬按照推薦劑量使用安全性較高，但過量容易造成腎損傷。

如果按照推薦劑量服用美林是安全的，為什么肝腎功能不全者慎用？

這主要是由美林的藥代動力學(xué)決定的，美林口服后1小時血藥濃度達(dá)峰值，血漿消除半衰期為2小時左右，血漿蛋白結(jié)合率為99%，本品在肝內(nèi)代謝，60—90%經(jīng)腎由尿排出，其中約1%為原形物，一部分隨糞便排出。由于美林需要肝腎代謝排出，因此肝腎功能不全者需慎用。

兒童發(fā)燒用美林真的會損傷肝腎嗎？實(shí)際上按照正確用法使用美林相對安全，家長給兒童使用前需仔細(xì)閱讀藥品說明書，注意美林為對癥治療藥，不宜長期或大量使用，用于止痛不得超過5天；用于解熱不得超過3天，癥狀不緩解，請咨詢醫(yī)師或藥師。