降糖藥苯乙雙胍被叫停，二甲雙胍還能用嗎？

雙胍類降糖藥可通過促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生；抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，增強(qiáng)胰島素敏感性，抑制胰高血糖素的釋放。目前二甲雙胍等雙胍類降糖藥是肥胖的糖尿病病人的一線用藥。但在2016年11月18日苯乙雙胍被國家食品藥品監(jiān)督管理局停止生產(chǎn)銷售并撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件，而二甲雙胍和苯乙雙胍同為雙胍類降糖藥，這兩者有什么區(qū)別，為什么二甲雙胍仍為一線降糖藥？

苯乙雙胍為什被停止生產(chǎn)銷售？

國家食品藥品監(jiān)督管理總局指出苯乙雙胍可導(dǎo)致乳酸酸中毒，發(fā)生率較高，臨床價值有限，因此決定停止生產(chǎn)銷售并撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院糖尿病教育門診周佩如副主任護(hù)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時也指出：“長期服用可引起吸收不良，易導(dǎo)致維生素B12和葉酸缺乏;大劑量可導(dǎo)致乳酸血癥、酮血癥及電解質(zhì)紊亂，一旦發(fā)生酸中毒和電解質(zhì)紊亂，死亡率高達(dá)50%，尤其是，老年糖尿病人常合并多種疾病，如心、肝、腎等疾患，服用后其危險性更大。”

二甲雙胍仍為一線降糖藥，兩者間有什么區(qū)別？

雖然二甲雙胍也屬于雙胍類，但與苯乙雙胍相比，其引起乳酸酸中毒發(fā)生率不同，這句要是兩者的分子結(jié)構(gòu)的差別導(dǎo)致的理化特性差異。苯乙雙胍為親脂性，可與細(xì)胞膜內(nèi)部結(jié)合，親和力高，則二甲雙胍為親水性，與細(xì)胞膜表面結(jié)合，親和力低，能快速被清除，對氧化磷酸化無影響，對血漿乳酸的影響極小。而且，二甲雙胍可使乳酸的氧化增加，使其轉(zhuǎn)變成二氧化碳而離開體內(nèi)，通常不會造成嚴(yán)重的乳酸酸中毒。

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