阿司匹林和氯吡格雷能否一起用？

阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 臨床可用于預(yù)防心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、或其他手術(shù)后的血栓形成。而氯吡格雷用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環(huán)障礙疾病，兩種都是抗血小板聚集的藥物，能否一起用？

心臟支架手術(shù)是近二十年來開展的用于冠心病患者的新治療手段，手術(shù)時的步驟主要為穿刺血管，導(dǎo)管在血管中行進，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)，將支架輸送到需要安放的部位放置、撤出導(dǎo)管。雖然支架可以將阻塞或即將阻塞的血管開放、疏通，但這并不意味完全治愈，支架手術(shù)完成后，血管內(nèi)還可能出現(xiàn)斑塊，再次發(fā)生狹窄或阻塞。因此需要用藥預(yù)防血栓再次形成。

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，口服后易吸收，在全身組織分布廣，作用強，對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，可選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物的活化，而抑制血小板聚集。可用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環(huán)障礙疾病，如近期發(fā)作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動脈疾病。

阿司匹林與氯吡格雷合用是預(yù)防支架圍手術(shù)期及術(shù)后血栓事件的常規(guī)方法。臨床指南推薦，無禁忌癥者，支架術(shù)后用阿司匹林長期維持；金屬裸支架（BMS）術(shù)后的非冠脈綜合征患者，合用氯吡格雷至少1個月，最好持續(xù)12個月；藥物洗脫支架（DES）術(shù)后患者雙聯(lián)治療12個月。此外，有研究資料顯示兩藥聯(lián)合使用，能進一步降低冠心病及支架術(shù)后患者血栓事件的風(fēng)險，但有胃潰瘍史的患者不宜用阿司匹林。