使用二甲雙胍時(shí)該注意什么?

二甲雙胍是II型糖尿病患者常用的藥物之一，糖尿病是一種慢性疾病，往往需要長期用藥，因此患者更應(yīng)注意正確合理科學(xué)使用藥物?；颊呤褂枚纂p胍的過程中注意事項(xiàng)是什么？

【注意一】體重正常的糖尿病患者也能吃二甲雙胍

二甲雙胍片的藥品說明書上注明其適用癥為：二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病，因此部分患者誤以為二甲雙胍對體重正常的病人作用小甚至不適用。但實(shí)際上二甲雙胍對于體重正常糖尿病患者也有一定的降糖效果。

【注意二】不同的糖尿病患者，其二甲雙胍劑型亦有側(cè)重

一般來說，要根據(jù)患者自身的特點(diǎn)來選擇劑型。普通劑型對于胃腸刺激相對較大，而二甲雙胍腸溶片能讓藥物在腸溶材料的包裹下，直接抵達(dá)小腸，從而減少胃腸刺激，反復(fù)使用普通劑型難以耐受者可以考慮；二甲雙胍緩釋片只需每天服用一次，工作忙碌、不方便帶藥、易忘記服藥者可以選擇。

【注意三】長期使用二甲雙胍的糖尿病患者應(yīng)定期查腎

二甲雙胍主要由腎臟排泄，腎功能不好的患者，尤其是65歲以上的老人，長期大劑量服用時(shí)，有造成二甲雙胍在體內(nèi)積聚的風(fēng)險(xiǎn)。因此，長期服藥的患者，最好定期到醫(yī)院檢測腎功能。

【注意四】慢性心衰的糖尿病患者亦可使用二甲雙胍

二甲雙胍本身不會(huì)導(dǎo)致慢性心力衰竭，也不會(huì)對慢性心力衰竭的患者造成不良影響。如果腎功能正常，二甲雙胍可用于病情穩(wěn)定的慢性心力衰竭患者。

除上述注意事項(xiàng)外，患者用藥過程中還應(yīng)注意：

1.根據(jù)二甲雙胍不同劑型，服用時(shí)間也不同：普通型建議餐中或餐后即刻服用，每日2次～3次；緩釋型建議每日一次者隨晚餐服用，增大劑量后可每日2次餐中或餐后服；腸溶型建議餐前半小時(shí)服用，每日2次～3次。

2.二甲雙胍要按量服用，切記不可隨意加大劑量。

3.二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，包括腹瀉、惡心、嘔吐、腹部不適等，在服用二甲雙胍時(shí)我們可以小劑量開始，逐漸加量，絕大多數(shù)患者隨著治療時(shí)間的延長，會(huì)逐漸耐受或癥狀消失。

4.單獨(dú)服用二甲雙胍時(shí)不會(huì)引起低血糖，但需注意進(jìn)食不能過少。大運(yùn)動(dòng)量后及時(shí)補(bǔ)充能量。

5.長期服用二甲雙胍患者可影響維生素B12的吸收，定期進(jìn)行血液檢測，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。

6.在聯(lián)合應(yīng)用以下藥物時(shí)需注意：二甲雙胍可加強(qiáng)抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，導(dǎo)致出血傾向；西咪替丁可增加二甲雙胍的生物利用度，并減少其腎臟清除率，故應(yīng)減少本品劑量。如有使用此類藥物患者在就診時(shí)要主動(dòng)告知醫(yī)生。

7.65歲以上老年患者可以使用二甲雙胍，它較少的低血糖風(fēng)險(xiǎn)對老年人有獨(dú)特的益處，但需監(jiān)測腎功能，對于80歲以上高齡患者建議慎用。10歲以下兒童禁用本藥。

8.妊娠、哺乳期患者、嚴(yán)重缺氧、不能進(jìn)食、充血性心力衰竭、嚴(yán)重感染、外科大手術(shù)時(shí)禁用二甲雙胍。