高血壓患者勿擅自停藥

許多高血壓患者不遵醫(yī)囑，隨意停藥，這是臨床中最讓醫(yī)生頭痛的事情，也是導(dǎo)致患者血壓控制不平穩(wěn)，出現(xiàn)并發(fā)癥的重要因素。

調(diào)血壓是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、逐漸探索的過(guò)程：從藥物種類(lèi)到用藥劑量的選擇，聯(lián)合用藥從一種到多種。服用抗高血壓藥同時(shí)還需要定期檢測(cè)血壓，甚至觀察24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，才逐漸把血壓控制在合理范圍內(nèi)。

但很多時(shí)候患者卻因?yàn)楦鞣N因素，擅自停用降壓藥。例如：

（1）對(duì)高血壓需要長(zhǎng)期用藥認(rèn)識(shí)不足，憑感覺(jué)服藥。高血壓患者平時(shí)不堅(jiān)持服藥，往往只出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時(shí)，才想起要服用降壓藥，一旦癥狀改善或者消失，便擅自停藥。對(duì)于高血壓病本身來(lái)說(shuō)多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀，或者發(fā)病初期有頭痛、頭暈，經(jīng)過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)已經(jīng)耐受現(xiàn)有的血壓水平，而患者就認(rèn)為血壓控制好不需要服藥，待出現(xiàn)并發(fā)癥已經(jīng)為時(shí)已晚。故血壓高低與癥狀輕重不一定成正比關(guān)系，單憑癥狀服降壓藥，極易延誤治療。

（2）對(duì)高血壓治療存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為只要開(kāi)始服藥就會(huì)成癮，一輩子就不能停。目前常用的五大類(lèi)降壓藥物都不會(huì)有成癮性，藥物本身跟阿片不同，不具有改變神經(jīng)遞質(zhì)作用，不產(chǎn)生欣快感、無(wú)幻覺(jué)，但需終身服藥，因?yàn)?a target="blank">原發(fā)性高血壓病目前尚無(wú)根治方法，只能長(zhǎng)期口服用藥維持。

（3）認(rèn)為服用多種藥物較麻煩，這也是目前自行停藥的原因之一。

（4）藥價(jià)太貴長(zhǎng)期服藥難以承受。

（5）因不能耐受藥物不良反應(yīng)，尤其是難以啟齒的問(wèn)題（如性欲減退等），從而白行放棄治療。

擅自停藥必然是得不償失，能不能停？如何停？要需要專科醫(yī)生才能給患者正確的答案。有些藥物的不良反應(yīng)是可以預(yù)料的，病人應(yīng)告訴醫(yī)生自己的真實(shí)情況和既往病史，以便醫(yī)生根據(jù)病人的特點(diǎn)，選擇病人能耐受的藥物。病人能否堅(jiān)持服藥，這也是醫(yī)生在初始選擇用藥時(shí)需考慮的問(wèn)題，一般選用長(zhǎng)效口服制劑每天一次口服，如：厄貝沙坦、硝苯地平緩釋片，減少用藥次數(shù)，便于患者用藥，且能減少日間血壓波動(dòng)；聯(lián)合用藥則是在血壓穩(wěn)定后選擇兩種藥物的聯(lián)合制劑，如：厄貝沙坦氫氯噻嗪，氫氯噻嗪螺內(nèi)酯片，聯(lián)合制劑雖然方便患者服藥，但價(jià)格較貴。醫(yī)生可選用藥效好、副作用少且價(jià)格相對(duì)較低藥物，國(guó)家也有相應(yīng)政策出臺(tái)，患者可建立慢性病卡，門(mén)診開(kāi)藥政府按比例報(bào)銷(xiāo)，省份不同報(bào)銷(xiāo)比例有差別，具體可咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院。

患者若因?yàn)楦鞣N因素，例如可能用了一段時(shí)間藥物發(fā)現(xiàn)血壓已經(jīng)“控制好了”，或藥價(jià)太貴、每天吃藥煩心，或怕服藥時(shí)間長(zhǎng)對(duì)肝腎造成影響，而擅自停藥，引起的后果得不償失。