藥物性肝損傷切勿輕視

劉小姐是一個普通的上班族，跟其他白領一樣，平時較長時間坐在辦公室，比較少運動，但自覺身體素質(zhì)還行，很少感冒之類的?？墒亲罱囊淮喂纠?a target="blank">體檢，卻查出了肝功能指標明顯異常。經(jīng)過復查，專家診斷為藥物性肝損傷。而源頭居然是在她常年服用的清熱解毒藥！

藥物性肝損害是指在治療疾病過程中，由治療性藥物所引起的肝臟疾病并有特征性的病理組織學改變。目前至少有1000多種藥物可引起藥物性肝損傷，其中以中樞神經(jīng)用藥、化療藥、抗結核藥、對氨基水楊酸鈉、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癌藥、睪丸酮類口服避孕藥、降血糖藥、抗甲狀腺藥、降脂藥等。隨著近些年中草藥及其制品的廣泛應用，中草藥所致肝損害也日益引起人們的廣泛關注，某些中藥如蒼耳子、黃藥子、貫中、半夏等也可造成嚴重肝損害。最近研究顯示，中藥所致藥物性肝損傷，已占臨床藥物性肝損傷的45%左右，另外一些“保健品”及減肥藥也經(jīng)常引起藥物性肝損傷，需引起高度警惕。

受廣告和某些養(yǎng)生專家的誤導，很多人把清熱藥當日常保健品服用。特別是廣東人，熱衷于喝“涼茶”。清熱解毒要也是藥品，藥品進入人體，經(jīng)過肝臟和腎臟代謝的，當所用藥物劑量過大或時間過長時，會造成藥物以及代謝產(chǎn)物的蓄積，進而對肝臟造成直接的損傷。

藥物學在評價某一種藥物的毒副作用時，對胃、肝、腎等內(nèi)臟的安全性總是特別重視。但服用藥物后胃腸如有不良反應，通常有自覺癥狀，而對肝、腎的毒副作用則不易察覺，有時需要通過實驗檢查才能得出結論。藥物性肝損害病因復雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷無金標準，原有肝臟疾病可能掩蓋藥物性肝病臨床表現(xiàn)，故易漏診及誤診。

臨床上，根據(jù)用藥后發(fā)生血清生化檢測異常情況，特定指標升高至正常值上限2倍以上，稱藥物性肝病。多種藥物可以引起藥物性肝損傷，如抗生素、降血脂類藥、抗甲亢藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結核藥、抗腫瘤藥、心血管藥等。藥物性肝損傷可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者，或原來就有嚴重疾病的患者身上；可發(fā)生在用藥超量時，也可發(fā)生在正常用量的情況下。臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝病，輕者停藥后可自行恢復，重者可能危及生命、需積極治療、搶救，但少數(shù)病例可發(fā)生肝衰竭。

日常用藥中，患者在選擇非處方藥的時候雖不用通過醫(yī)生開具處方，但最好能在醫(yī)師或藥師的指導下正確使用，勿過量或過長時間服用。藥物性肝損傷一般在停藥數(shù)天后即可恢復正常，嚴重病例需對癥處理，給予保肝治療。