使用磺胺間甲氧嘧啶有什么注意事項

磺胺間甲氧嘧啶片適用于敏感菌所致的尿路感染、腸道感染和皮膚軟組織感染。患者使用磺胺間甲氧嘧啶時，應仔細閱讀藥品說明書，了解其注意事項。使用磺胺間甲氧嘧啶有什么注意事項？

磺胺間甲氧嘧啶為長效磺胺類藥物，對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用?；前奉愃幬餅閺V譜抑菌劑。其作用機制為在結(jié)構(gòu)上類似對氨基苯甲酸（PABA），可與PABA競爭性作用于細菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶，從而阻止PABA作為原料合成細菌所需的葉酸，減少具有代謝活性的四氫葉酸的量，而后者則是細菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸和脫氧核糖核酸（DNA）的必需物質(zhì)，因此抑制了細菌的生長繁殖。

磺胺間甲氧嘧啶口服后經(jīng)胃腸道吸收良好，4小時后達血藥峰濃度，持續(xù)時間長，血消除半衰期（T1/2a）為30小時左右。血漿蛋白結(jié)合率為85～90%，該品口服后可廣泛分布自組織體液中，也可透過血-腦脊液屏障。在血（8.7%～16.34%）和尿中（37.8%～48.4%）的乙?；示^低，且在尿中的溶解度較大，因而不易引起結(jié)晶尿和血尿。

在使用磺胺間甲氧嘧啶過程中要注意以下事項：

1、交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。

2、肝臟損害?？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。故有肝功能損害患者宜避免磺胺藥的全身應用。

3、腎臟損害。如應用該品療程長，劑量大量宜同服碳酸氫鈉并多飲水，以防止此不良反應。失水、休克和老年患者應用該品易致腎損害，應慎用或避免應用該品。腎功能減退患者不宜應用該品。

4、對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。

5、下列情況應慎用：缺乏G-6PD、血卟啉癥患者。

6、治療中須注意檢查：（1）全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。（2）治療中定期尿液檢查。（3）肝、腎功能檢查。由于磺胺藥可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險性，因此該類藥物在新生兒及2個月以下嬰兒的應用屬禁忌；由于兒童處于生長發(fā)育期，肝腎功能還不完善，用藥量應酌減。1。該品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi)，動物實驗發(fā)現(xiàn)有致畸作用。人類研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應用。2。該品可自乳汁中分泌，乳汁中濃度可達母體血藥濃度的50%～100%，藥物可能對乳兒產(chǎn)生影響。該品在G-6PD缺乏的新生兒中的應用有導致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女不宜應用該品。老年患者應用磺胺藥發(fā)生嚴重不良反應的機會增加。如嚴重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴重不良反應中常見者。因此老年患者宜避免應用，確有指征時需權(quán)衡利弊后決定。