注射用頭孢曲松鈉的用藥須知

注射用頭孢曲松鈉的主要成分為頭孢曲松鈉。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，對腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大活性，對流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有較強(qiáng)抗菌作用，對溶血性鏈球菌和肺炎球菌亦有良好作用。使用注射用頭孢曲松鈉應(yīng)注意哪些事項？

注射用頭孢曲松鈉可用于羅氏芬敏感的致病菌引起的感染，如：膿毒血癥，腦膜炎，播散性萊姆?。ㄔ纭⑼恚?，腹部感染（腹膜炎、膽道及胃腸道感染），骨、關(guān)節(jié)、軟組織，皮膚及傷口，免疫機(jī)制低下病人之感染，腎臟及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系統(tǒng)感染，包括淋病，術(shù)前預(yù)防感染。

不同年齡段的患者用藥劑量有所差異：

成人及12歲以上兒童：注射用頭孢曲松鈉的通常劑量是1～2克，每日一次（每24小時）。危重病例或由中度敏感菌引起之感染，劑量可增至4克，每日一次。

新生兒、嬰兒及12歲以下兒童：建議以下劑量每日使用一次。新生兒（14天以下）每日劑量為按體重20～50毫克/千克，不超過50毫克/千克，無需區(qū)分早產(chǎn)兒及足月嬰兒。新生兒（出生體重小于2kg者）的用藥安全尚未確定。有黃疸的新生兒或有黃疸嚴(yán)重傾向的新生兒應(yīng)慎用或避免使用本品。嬰兒及兒童（15天至12歲）每日劑量按體重20～80毫克/千克。體重50千克或以上的兒童，應(yīng)使用通常成人劑量。靜脈用量按體重50毫克/千克以上時，輸注時間至少要30分鐘以上。

老年病人：除非老年患者虛弱、營養(yǎng)不良或有重度腎功能損害時，老年人應(yīng)用頭孢曲松一般不需調(diào)整劑量。

療程取決于病程。與一般抗菌素治療方案一樣，在發(fā)熱消退或得到細(xì)菌被消除的證據(jù)以后，應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉至少48至72小時。

在使用注射用頭孢曲松鈉的時候需要注意以下的注意事項：

1、 使用注射用頭孢曲松鈉前應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史，對于任何過敏性體質(zhì)患者均應(yīng)慎用注射用頭孢曲松鈉。對青霉素過敏者可能會對注射用頭孢曲松鈉產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng)，應(yīng)慎用。

2、 與其它頭孢菌素一樣，盡管已獲得病人的全部病史，但也不排除過敏性休克的可能性。一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即給予腎上腺素或其他緊急措施。

3、 包括頭孢曲松在內(nèi)的幾乎所有的抗菌素都曾有過發(fā)生偽膜性腸炎的報道，所以對使用抗菌素的腹瀉病人考慮到這一診斷是非常重要的。明確診斷后，輕癥病例停藥即可，中到重度病例則應(yīng)采取補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)等措施，并給予有效的抗菌藥。有胃腸道疾病史者慎用。

4、 維生素K缺乏者使用注射用頭孢曲松鈉可能會導(dǎo)致凝血酶原時間延長，應(yīng)當(dāng)監(jiān)測凝血酶原時間，必要時適當(dāng)補(bǔ)充維生素K。

5、 有報道使用注射用頭孢曲松鈉時會出現(xiàn)膽囊超聲圖異常，這是由于頭孢曲松鈣鹽沉積所致陰影，可能會誤診為膽囊結(jié)石。此陰影會隨著注射用頭孢曲松鈉治療的結(jié)束或終止用藥而消失。極少的情況下以上檢查所見會伴有癥狀，有些病例甚至出現(xiàn)膽囊疾病。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)停用注射用頭孢曲松鈉，建議進(jìn)行保守的非手術(shù)治療。

6、 同其它頭孢類抗生素一樣，頭孢曲松也會從血漿白蛋白中置換出膽紅素。長期使用注射用頭孢匹胺時，應(yīng)定時測定血象。

7、 進(jìn)行注射用頭孢曲松鈉治療時，庫姆斯氏試驗極少會呈假陽性表現(xiàn)。如同其它抗菌素一樣，注射用頭孢曲松鈉也可能使血半乳糖試驗出現(xiàn)假陽性結(jié)果。因此在使用注射用頭孢曲松鈉期間，應(yīng)以酶法測定尿糖。

8、 注射用頭孢曲松鈉不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。注射用頭孢曲松鈉配伍禁忌較多，因此應(yīng)單獨給藥。

9、 注射用頭孢曲松鈉屬 -內(nèi)酰胺類抗生素，應(yīng)臨用前配制。

注射用頭孢曲松鈉屬于抗生素，可用于多種疾病，不同病情不同年齡用藥劑量有所差異，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，此外患者就診時應(yīng)告知醫(yī)生是否存在藥物過敏等情況，避免出現(xiàn)藥物過敏等現(xiàn)象。