熊去氧膽酸膠囊有什么副作用？

熊去氧膽酸膠囊可用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）和原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）。鵝去氧膽酸膠囊具肝毒性，兒童、老人、孕婦等敏感人群須遵醫(yī)囑用藥。熊去氧膽酸膠囊有什么副作用？

熊去氧膽酸膠囊臨床應(yīng)用于膽固醇性膽結(jié)石（必須是X射線能穿透的結(jié)石，同時膽囊收縮功能須正常），原發(fā)性膽汁淤積性肝硬變，原發(fā)性硬化性膽管炎，膽汁返流性胃炎，是膽汁淤積性肝病、膽固醇性結(jié)石溶石治療的首選藥物。

鵝去氧膽酸（CDCA）主要作用是降低膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，絕大多數(shù)患者服用CDCA后（當(dāng)CDCA占膽汁中膽鹽的70%時），脂類恢復(fù)微膠粒狀態(tài)，膽固醇就處于不飽和狀態(tài)，從而使結(jié)石中的膽固醇溶解、脫落。依據(jù)現(xiàn)有的知識，熊去氧膽酸膠囊治療肝和膽汁郁積疾病主要是基于通過親水性的、有細(xì)胞保護(hù)作用和無細(xì)胞毒性的熊去氧膽酸來相對地替代親脂性、去污劑樣的毒性膽汁酸，以及促進(jìn)肝細(xì)胞的分泌作用和免疫調(diào)節(jié)來完成的。

臨床用的鵝去氧膽酸（CDCA）是高化學(xué)純的含有不同結(jié)晶形態(tài)的未結(jié)合型膽酸。它在腸道很快溶解，無論空腹或與食物同服，500～750mg的常用量幾乎完全吸收。少部分與血漿蛋白相結(jié)合，外周血中游離型保持低水平。部分經(jīng)膽道排入腸腔而被重吸收，形成腸肝循環(huán)。肝臟能有效地攝取并清除，首過效應(yīng)為62%。在肝內(nèi)CDCA與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合，分泌于膽汁中，結(jié)合型的CDCA可重吸收，也更易被肝臟清除。

鵝去氧膽酸

在腸道中一部分被細(xì)菌降解為7-酮基石膽酸和石膽酸。石膽酸具有肝毒性，可以導(dǎo)致動物肝實質(zhì)細(xì)胞的損害；在人體內(nèi)，只有很少部分被吸收并在肝細(xì)胞中通過硫酸鹽化被解毒，隨膽汁一同分泌，最終隨糞便排出。

熊去氧膽酸膠囊服用期較長，一般需半年甚至一年以上，才能起到溶解膽石的作用。但是，在用藥過程中，必須謹(jǐn)慎以免引起不必要的藥物毒性（不良反應(yīng)）。

熊去氧膽酸膠囊的不良反應(yīng)主要包括：

胃腸道紊亂：臨床試驗中，用熊去氧膽酸進(jìn)行治療時稀便或腹瀉的報告常見。在治療原發(fā)性膽汁性肝硬化時，發(fā)生嚴(yán)重的右上腹疼痛十分罕見。

肝膽功能紊亂：用熊去氧膽酸進(jìn)行治療時，發(fā)生膽結(jié)石鈣化的病例十分罕見。治療晚期原發(fā)性膽汁性肝硬化時，發(fā)生肝硬化失代償?shù)那樾问趾币?，停止治療后部分恢?fù)。

過敏反應(yīng)：發(fā)生蕁麻疹十分罕見。

鵝去氧膽酸膠囊對膽結(jié)石有一定療效，但是，若在服藥過程中，發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)石鈣化時，則宜中止藥物治療，并行外科手術(shù)治療。