服用熊去氧膽酸應(yīng)注意哪些

2014-07-31 12:51:55 家庭醫(yī)生在線

熊去氧膽酸是治療膽結(jié)石的有效藥物，主要藥理作用如下：

1、熊去氧膽酸可增加膽汁酸的分泌，使膽汁酸成分發(fā)生變化而在膽汁中的含量增加。

2、熊去氧膽酸通過刺激受損的肝細(xì)胞分泌膽汁酸和競爭性抑制回腸對內(nèi)源性疏水性膽汁酸鹽的吸收，從而使熊去氧膽酸成為血清和膽汁中的主要膽汁酸，通過競爭性取代細(xì)胞膜和細(xì)胞器上的毒性膽汁酸分子，阻止毒性膽汁酸對肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞的直接損害作用，并通過與膜非極性結(jié)構(gòu)域結(jié)合。

3、熊去氧膽酸有能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)的作用，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。

4、熊去氧膽酸通過溶石作用，使原本表面粗糙的結(jié)石趨于光滑。因此，減輕或消除了結(jié)石與膽道壁膽囊壁機(jī)械磨擦所造成的水腫、充血、感染。結(jié)石在移動(dòng)過程中，因表面變的光滑，較易通過狹窄的膽道不致引起嵌頓、梗阻等。

5、膽汁中的熊去氧膽酸可能有輕度抗炎作用，它控制了膽道早期感染，使其不易發(fā)展致病。

在服用熊去氧膽酸時(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)如下：

1、長期使用熊去氧膽酸可增加外周血小板的數(shù)量；

2、如治療膽固醇結(jié)石中出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛發(fā)作，癥狀無改善甚至加重，或出現(xiàn)明顯結(jié)石鈣化時(shí)，則宜中止治療，并進(jìn)行外科手術(shù)；

3、熊去氧膽酸不能溶解膽色素結(jié)石、混合結(jié)石及不透X線的結(jié)石；

4、膽道完全梗阻和嚴(yán)重肝功能減退者禁用熊去氧膽酸；

5、熊去氧膽酸FDA分類屬B類藥物，孕婦、哺乳期婦女及老年患者慎用。

6、由于避孕藥可增加膽汁飽和度，用熊去氧膽酸治療時(shí)應(yīng)盡量采取其他節(jié)育措施以免影響療效；

7、口服熊去氧膽酸1日每千克體重8～10mg，注意早、晚進(jìn)餐時(shí)分次給予。療程最短6月，6個(gè)月后超聲波檢查及膽囊造影無改善者可停藥。如結(jié)石已有部分溶解，則繼續(xù)服藥，直至結(jié)石完全溶解。如治療中有反復(fù)膽絞痛發(fā)作，癥狀無改善甚至加重，或出現(xiàn)明顯結(jié)石鈣化時(shí)，則宜中止治療，進(jìn)行外科手術(shù)。

8、使用熊去氧膽酸期間不應(yīng)與考來烯胺（消膽胺）、考來替泊（降膽寧）、氫氧化鋁和/或氫氧化鋁-三硅酸鎂等藥同時(shí)服用，因?yàn)檫@些藥可以在腸中和熊去氧膽酸結(jié)合，從而阻礙吸收，影響療效。