服用龍膽瀉肝丸，如何預(yù)防腎毒性

目前的研究已經(jīng)證實龍膽瀉肝丸可以引起腎損害，但與用量，服用時間密切有關(guān)，可能存在個體差異。資料表明間斷服用2個月即可引起腎損害，甚至有報道，有的患者按說明書的劑量短時間使用也出現(xiàn)了腎損害。那么，我們該如何服用龍膽瀉肝丸，預(yù)防其腎毒性呢？

一、 要明確龍膽瀉肝丸的適應(yīng)范圍和禁忌證、不良反應(yīng)和副作用。

由于龍膽瀉肝丸含有明確腎毒性的關(guān)木通，因此，在一般情況下不要使用。要使用龍膽瀉肝丸，一定要有其適應(yīng)證，應(yīng)用時間累計不應(yīng)超過3個月。如果原有腎臟損害，則切不可再用龍膽瀉肝丸，以免進一步加重腎損害，引起腎功能衰竭。

二、改用其他有相同治療作用的藥

現(xiàn)在市面上出售的龍膽瀉肝丸已是沒有對腎臟沒有毒性作用的成分。但是如果不放心，治療過程中又確實需要使用，不妨用其他藥替代龍膽瀉肝丸。肝膽濕熱引起的疾病種類較多，包括膽囊炎、膽管炎、濕熱型肝炎、耳鳴耳聾、便秘、眩暈、視物昏花等。而龍膽瀉肝丸屬復(fù)方中成藥，廣泛適用于肝膽濕熱所致頭暈目赤、耳鳴耳聾、脅痛口苦、尿赤澀痛、濕熱帶下等癥，因而原先服用龍膽瀉肝丸的患者若想找尋好的“替身”良藥，還應(yīng)視自身病癥而定。一般而言，患有肝膽濕熱所致膽囊疾病者，可改用療效較佳的利膽片或消炎利膽片等；屬濕熱引起的腸胃病癥，可換服黃連上清丸；若為肝部疾患者，可選服一洲清開靈等；如因肝膽濕熱引發(fā)眼疾的，則可選用明目地黃丸等。不過，有關(guān)專家告誡患者，究竟該選用何種藥物，最好還是遵照醫(yī)囑。

三、避免服用跟龍膽瀉肝丸有一樣副作用的藥

除龍膽瀉肝丸之外，我國《藥典》收載的含有關(guān)木通的成藥還有：安陽精制膏、大黃清胃丸、導(dǎo)赤丸、分清五淋丸、婦科分清丸、小兒金丹片、排石顆粒和跌打丸。這類藥在使用時同樣要注意，要在有適應(yīng)證，同時沒有禁忌證的情況下才能應(yīng)用。另外，用藥時間不宜過長，以防長期蓄積中毒。除關(guān)木通外，其他一些中藥也含有馬兜鈴酸類成分，如廣防己、青木香、馬兜鈴、天仙藤等，應(yīng)注意使用劑量和時間。

四、可以定期做腎臟相關(guān)的檢查

如果已經(jīng)服用了木通，或含有木通的藥物，可以檢測有關(guān)指標(biāo)，以早期發(fā)現(xiàn)有無腎損害。如尿酶方面，有N-乙酰-β-糖苷酶（NAG）、半乳糖苷酶（GAL）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)換酶（γ-GT），等；尿液小分子蛋白方面，如β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）。如果這些指標(biāo)異常，應(yīng)該立即停用這類藥物，同時進行有關(guān)治療。

其實，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴格按適應(yīng)證使用不含關(guān)木通的龍膽瀉肝丸，避免大劑量、長療程，同時治療期間注意隨訪腎功能，是不會對患者造成損害的。