高血壓患者能否服用杞菊地黃丸？

杞菊地黃丸中以六味地黃丸為主方，加杞子、菊花。方中熟地為君藥，味甘微溫，歸肝腎經(jīng)，甘柔補(bǔ)血，滋腎填精。高血壓是一種本虛標(biāo)實(shí)的疾病，本病的根本大多是肝腎虧虛型，因此臨床醫(yī)家多采用杞菊地黃丸加減治療腎虧虛型高血壓。

杞菊地黃丸治療高血壓的藥理作用

將新西蘭家兔制成高脂模型，分成高脂對(duì)照組及杞菊地黃丸治療組，觀察高脂對(duì)照組及杞菊地黃丸組的血清甘油三酯、膽固醇、脂蛋白各組分膽固醇含量及主動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)。結(jié)果杞菊地黃丸能降低家兔實(shí)驗(yàn)性高脂血癥血清TG、TC、LDLk、VLDLc含量（P<0.001），促進(jìn)主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的消退。結(jié)論杞菊地黃丸具有較好的防治高脂血癥和消退主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。

高血壓及左室肥厚的患者，用杞菊地黃口服液合用依那普利治療Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者22例，療程3個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓明顯下降，左室心肌重量消退率為25.5%，左室心肌重量指數(shù)消退率為25.3%，明顯高于單用依那普利治療，此外，加用杞菊地黃口服液還能明顯改善癥狀，咳嗽副反應(yīng)明顯減少。

采用杞菊地黃丸治療陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓病患者40例，并與硝苯吡啶作對(duì)照。結(jié)果表明：杞菊地黃丸能改善臨床癥狀、升高LBT（淋轉(zhuǎn)率）值、降低免疫球蛋白（IgG、IgM）及補(bǔ)體C3，與治療前比較，P<0.05～0.01，但其降壓作用則不甚理想；硝苯吡啶有較好的降壓作用，但對(duì)免疫功能及臨床癥狀的改善作用不顯著。提示杞菊地黃丸有較好的改善陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓病患者免疫功能失衡狀態(tài)及臨床癥狀的作用。

杞菊地黃丸治療高血壓的局限

高血壓病的病機(jī)是多方面的，不只是肝陽(yáng)上亢，還存在著機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)以及虛實(shí)夾雜等情況。高血壓病的病機(jī)主要與肝、脾、腎三臟相關(guān)，肝的陰陽(yáng)失調(diào)、脾的升降失司、腎的陰陽(yáng)虛損為高血壓病病機(jī)要點(diǎn)，肝腎不足是本病的病機(jī)關(guān)鍵。臨床實(shí)踐將高血壓病分為4型： 即肝火亢盛型、陰虛陽(yáng)亢型、陰陽(yáng)兩虛型、痰濕壅盛型。在臨床治療上在標(biāo)準(zhǔn)辯證的基礎(chǔ)上，詳辨兼夾證，以達(dá)到四型分治、兼證加減。

并且，杞菊地黃丸的成分并不是主要用于降血脂、降血壓，在臨床上用于治療高血壓有很大的局限性，容易發(fā)生高血壓危象，可能貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。所以，藥品說(shuō)明書上明確指出：有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

高血壓患者中屬于陰虛陽(yáng)亢型的患者可以服用杞菊地黃丸，但是需要先就醫(yī)再服藥。