胰島素并不是糖尿病的萬能藥和必須品

許多糖尿病患者以為按療程、按劑量、按時(shí)間注射胰島素就可以控制糖尿病，不必再忌口或是做其他治療。但是，胰島素不是萬能藥，如果在飲食上不控制，暴飲暴食，不運(yùn)動(dòng)，作息不規(guī)律等，依然會(huì)導(dǎo)致糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)。

1，注射胰島素是否還需要服用降糖藥？

急性并發(fā)癥的時(shí)候，所有的口服降糖藥物都不用，只用胰島素進(jìn)行治療。發(fā)生慢性并發(fā)癥的時(shí)候，在運(yùn)用胰島素的同時(shí)可以選用一些口服降糖藥物進(jìn)行治療，這樣可以用他們的長(zhǎng)處來避免他們的短處。不同藥物的聯(lián)合使用，往往會(huì)使得病人的血糖更加平穩(wěn)地達(dá)標(biāo)，使得每一個(gè)藥物的副作用大大地減少。

2，胰島素是否需要終身注射？

胰島素使用，目前認(rèn)為不是所有病人都需要終身注射，現(xiàn)在更多的是需要使用胰島素進(jìn)行階段性的治療，所謂階段性治療，在血糖很高的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候需要把它的高糖毒性解除下來，盡快使用胰島素，高糖毒性解除下來能更有效的保護(hù)β細(xì)胞功能。經(jīng)過這個(gè)血糖調(diào)整有效以后，相當(dāng)于幫助病人胰島素β細(xì)胞功能一定程度的恢復(fù)。在這種情況下我們?cè)儆每诜幪鎿Q胰島素是完全可以的，甚至有一部分病人由于β細(xì)胞功能得到保護(hù)以后，胰島素、口服降糖藥也可以不用了，這個(gè)糖尿病進(jìn)入一個(gè)緩解階段。

3，注射胰島素不良反應(yīng)

⑴低血糖反應(yīng)：最常見。多見于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者。一般由于體力活動(dòng)運(yùn)動(dòng)太多，偶或飲食太少、減量、失時(shí)或劑量過大。癥狀有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心悸，甚而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如定向失常、煩躁不安、語無倫次、哭笑無常，有時(shí)可更嚴(yán)重，甚而昏厥、抽搦、狀似癲癇，昏迷不醒，以致死亡。

⑵過敏反應(yīng)：少數(shù)病人有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜，極個(gè)別有過敏性休克。此種反應(yīng)大致由于制劑中有雜質(zhì)所致。或可改用口服藥。必需時(shí)還可采用小劑量多鎰胰島素皮下注射脫敏處理。

⑶胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉，細(xì)胞中葡萄糖減少，控制后4～6日可發(fā)生水鈉滯留而水腫，可能與胰島素促進(jìn)腎小管回吸收鈉有關(guān)，稱為胰島素水腫。

⑷屈光失常：胰島素治程中有時(shí)病人感視力模糊，由于治療時(shí)血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內(nèi)滲透壓，使晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠(yuǎn)視。但此屬暫時(shí)性變化，一般隨血糖濃度恢復(fù)正常而迅速消失，不致發(fā)生永久性改變。此種屈光突變多見于血糖波動(dòng)較大的幼年型病者。

目前最常用的治療方案是白天服用口服降糖藥物，睡覺前注射中效或長(zhǎng)效的胰島素，這種方法用藥方便，也比較符合人生理的胰島素分泌模式，越來越受到糖尿病患者的喜愛。