我們到底要不要吃加碘鹽

　　在人體必需的微量元素中，沒(méi)有哪種像碘一樣，與一個(gè)叫做甲狀腺的器官如此密切。作為人體最大的內(nèi)分泌器官，甲狀腺能分泌甲狀腺激素，合成后者的主要原料便是碘。甲狀腺激素能調(diào)節(jié)人體各種代謝，維持細(xì)胞生命活動(dòng)；它能促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，缺乏會(huì)導(dǎo)致“呆小癥”及智力低下，分泌過(guò)多則會(huì)引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，俗稱“甲亢”。

　　有意思的是，碘的攝入量會(huì)影響甲狀腺激素分泌量。換言之，甲狀腺夠嬌氣，過(guò)高或過(guò)低的碘，均可能引起甲狀腺功能的異常，碘攝入過(guò)低會(huì)導(dǎo)致碘缺乏疾病，食鹽加碘預(yù)防的正是它；碘攝入過(guò)高可能與甲狀腺疾病的增加有關(guān)系。（根據(jù)讀者反饋，并查找相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)后，原句“碘攝入過(guò)高也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病增加?！备臑椤暗鈹z入過(guò)高可能與甲狀腺疾病的增加有關(guān)系”更科學(xué)謹(jǐn)慎的說(shuō)法）

　　甲狀腺癌主要分為4種，最常見(jiàn)的是乳頭狀癌和濾泡狀癌，前者占60%，呈低度惡性，常見(jiàn)于年輕女性，后者約占20%，中度惡性以中年多發(fā)。它們與碘攝入 量的關(guān)系，同樣是醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期熱議的學(xué)術(shù)話題。許多國(guó)家對(duì)此都有研究，但因地理、種族、飲食特點(diǎn)、碘鹽供應(yīng)量等因素的差異，結(jié)果報(bào)告亦不盡相同。

　　1977年，英國(guó)威爾士國(guó)家醫(yī)學(xué)院威廉斯醫(yī)生在冰島和英國(guó)阿伯丁郡進(jìn)行過(guò)調(diào)查。結(jié)果顯示，乳頭狀癌和濾泡狀癌的發(fā)病率會(huì)受到膳食中碘含量的影響，高碘攝入?yún)^(qū)乳頭狀癌多有發(fā)生。美國(guó)北加州甲狀腺癌癥研究中心，曾對(duì)舊金山海灣地區(qū)1995年-1998年間罹患甲狀腺癌的婦女進(jìn)行過(guò)調(diào)查。結(jié)果恰恰相反，碘攝入增加，與乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)聯(lián)。

　　上述研究并未徹底回答碘攝入多寡是否影響甲狀腺癌的發(fā)病率。今年8月，《激素》雜志發(fā)表了一篇綜述。作者詳細(xì)回顧了30年來(lái)全球各地就碘與甲狀腺癌的關(guān)系所作的研究。他指出，據(jù)現(xiàn)有結(jié)果看，碘缺乏地區(qū)濾泡狀癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，碘攝入過(guò)高地區(qū)乳 頭狀癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高。注意，這僅表示甲狀腺癌各亞型具體比例的變化，例如隨著碘攝入的增加，乳頭狀癌發(fā)病率會(huì)明顯增加，濾泡狀癌發(fā)病率則會(huì)降低。

　　當(dāng)然，這一結(jié)果并不意味著碘攝入過(guò)多會(huì)引起乳頭狀癌，過(guò)少則引起濾泡狀癌。其中關(guān)系尚待進(jìn)一步研究。史密斯總結(jié)說(shuō)，全球各地甲狀腺疾病發(fā)病率不斷升高，是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，但沒(méi)有充分證據(jù)證明碘攝入量會(huì)影響甲狀腺癌的發(fā)病率。

　　在中國(guó)的碘與甲狀腺疾病研究領(lǐng)域，最著名的專家當(dāng)屬中國(guó)醫(yī)科大學(xué)滕衛(wèi)平教授。2006年，其領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)研究，對(duì)遼寧盤山（輕度碘缺乏）、遼寧彰武（碘超足量）和河北黃驊（碘過(guò)量）共3761名居民，進(jìn)行了為期5年的流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，碘超足量和碘過(guò)量均可誘發(fā)和促進(jìn)甲狀腺功能減退和自身 免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展。他進(jìn)而指出，高碘地區(qū)甲狀腺癌高發(fā)的現(xiàn)象值得進(jìn)一步研究。

　　我們到底吃不吃加碘鹽？在歐洲，在是否食用碘鹽問(wèn)題上，多數(shù)國(guó)家民眾具有自主選擇權(quán)。對(duì)國(guó)人而言，當(dāng)務(wù)之急或是增加非碘鹽的市場(chǎng)供應(yīng)和銷售點(diǎn)數(shù)，讓民眾擁有一個(gè)選擇權(quán)。對(duì)于尚無(wú)確定答案的“碘鹽致病”說(shuō)，著手組織大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查和前瞻性研究，或許能給我們一個(gè)更清晰的答案。