心臟急救CPR：起死回生的心肺復(fù)蘇術(shù)

2012-05-03 09:10:47 作者：謝瑩家庭醫(yī)生在線

　　前段時(shí)間TVB熱播的《on call36小時(shí)》相信很多朋友都看過，劇里面會(huì)看到很多心胸外科的急救手術(shù)及胸腔按壓等急救方法。也就在前不久，微博上一位心臟外科醫(yī)生講述了他值夜班遇上的一個(gè)病例?！吧洗我拱?，搶救室緊急會(huì)診，一名32歲男患，打羽毛球突然倒地，一起的朋友馬上打120送過來，但到醫(yī)院時(shí)候已經(jīng)呼吸心跳停止了。家屬很激動(dòng)，要求我們心外科剖胸心臟按壓，我只能遺憾的告訴家屬，患者已經(jīng)死亡，無開胸指征。患者倒地后如果不馬上進(jìn)行急救，8分鐘左右患者就腦死亡……”這是一個(gè)讓人嘆息的悲劇。

　　昨天，挪威奧委會(huì)和挪威泳協(xié)共同宣布，男子蛙泳新科世界冠軍、26歲的挪威人亞歷山大·戴爾·奧恩4月30日晚在為備戰(zhàn)倫敦奧運(yùn)會(huì)進(jìn)行訓(xùn)練，在事先沒有任何征兆的情況下猝死。

　　盡管隨隊(duì)醫(yī)生迅速趕到對(duì)其施救，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救機(jī)構(gòu)也隨后派來急救人員，但他們都回天無力，當(dāng)?shù)貢r(shí)間晚上9點(diǎn)，奧恩被宣布死亡。

　　心外科醫(yī)生指出，如果在患者倒地后四分鐘之內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），八分鐘內(nèi)做高級(jí)心臟救護(hù)術(shù)(ACLS)，則患者救活率會(huì)高達(dá)43%。

　　那么為什么要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)呢？

　　1、心跳停止3秒，人就會(huì)感到頭暈；心跳停止10到20秒，人就會(huì)昏厥；心跳停止30到40秒，人會(huì)出現(xiàn)抽搐、瞳孔放大；心跳停止60秒，人的呼吸也會(huì)停止；心跳停止4分鐘，腦細(xì)胞開始死亡，大腦發(fā)生不可逆損害——當(dāng)發(fā)展至腦死亡，患者即成為了“植物人”。因此，對(duì)心搏驟?；颊哌M(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)必須爭(zhēng)分奪秒，這也是醫(yī)學(xué)上常常強(qiáng)調(diào)的“黃金4分鐘”。心跳驟停是臨床上最緊急的情況。當(dāng)人突然發(fā)生心跳驟停時(shí)，必須在4到8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持，保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳恢復(fù)為止。CPR正是一種將患者從鬼門關(guān)搶救回來的急救技術(shù)。

　　2、日常生活中我們經(jīng)常會(huì)遇到由于急性心肌梗塞、猝死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等種種原因引起的心跳驟停的傷員。

　　3、另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在心跳停止4分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇者的救活率約為50%；心跳停止4到6分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇者的救活率約為10%；心跳停止超過6分鐘開始復(fù)蘇者的救活率約為4%；而心跳停止超過10分鐘才開始復(fù)蘇者的救活率只有0.09%。

　　因此，民眾學(xué)習(xí)和掌握好心肺復(fù)蘇術(shù)，對(duì)自己對(duì)他人都具有非常重要的意義。

　　什么是心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）？

　　心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱CPR，是針對(duì)由于各種原因?qū)е碌男牟E停，在4～6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。心臟復(fù)蘇目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死，因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成的意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。

　　CPR的步驟

　　如果一位成年人突然倒下，我們?cè)撊绾翁幚砟?？?qǐng)謹(jǐn)記心肺復(fù)蘇術(shù)步驟口訣：叫-叫-C-A-B。

　　1、叫：確認(rèn)患者意識(shí)

　　在確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全并且確保自己的個(gè)人防護(hù)已做好后，拍打患者雙肩，湊近患者耳邊大聲詢問“你怎么了？”“你還好嗎？”。若清醒，則不需要進(jìn)行CPR。如患者均無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失。

　　2、叫：打電話通報(bào)120

　　若患者確定為意識(shí)喪失，應(yīng)立刻高聲呼救，并且撥打120叫救護(hù)車，冷靜告知情況、地點(diǎn)與明顯位置，最好派人到街口指引救護(hù)車。只要患者傷員意識(shí)不清，都要盡快送醫(yī)處理。在等待救援的過程中，可進(jìn)行如下的急救動(dòng)作。

　　3、C（Compression，胸外按壓）：進(jìn)行胸外按壓

　　對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)在急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR?；?～10秒鐘，食、中兩指在患者頸中線（男性喉結(jié)處）向外側(cè)約1.5至2厘米壓按頸動(dòng)脈。若有脈搏，無呼吸，則進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每五秒吹一口氣（1分鐘吹12口氣）后再檢查脈搏5秒鐘。若無脈搏，則進(jìn)行胸外按壓。由患者腹部的肋骨下緣，往上滑動(dòng)至肋骨與胸骨交會(huì)的心窩，用食、中二指并攏置于心窩上方的胸骨上，另一手掌根緊靠食指旁，置於胸骨中線上，此即按摩位置。食、中二指移開，此掌重疊於另一手掌上方。兩手十指互扣并翹起，只用掌根壓其胸骨。以每分鐘100下的速度連續(xù)按壓5組或2分鐘，接著2次人工呼吸。保持呼吸道暢通，采側(cè)臥姿勢(shì)，盡速送醫(yī)。

　　4、A（Airway，打開氣道）：保持患者呼吸道暢通

　　若患者面部朝下，這時(shí)施救者必須以一手固定其后頸，一手放其臀部外側(cè)，平穩(wěn)地翻身（頭頸背成一直線）成仰臥狀。為避免頸椎受傷，盡量讓患者躺在堅(jiān)實(shí)平坦的表面，不要躺在松軟的地方，否則不利急救。一手按其額頭，一手食、中兩指輕拉高其下顎，維持其頭部后仰。下頜與耳的連線與地面呈垂線。若懷疑頸椎骨折，改用兩手輕托其兩側(cè)下顎使頭部后仰。打開其嘴巴，取出松動(dòng)之假牙與斷牙或異物，以免吸入肺部或阻塞。

　　5、B（Breathing，人工呼吸）：進(jìn)行人工呼吸

　　花3～5秒鐘，耳朵靠近患者口鼻，看（胸部起伏），聽，感覺（呼氣）呼吸。若有呼吸，保持呼吸道暢通，采側(cè)臥姿勢(shì)，馬上送醫(yī)。若無呼吸，維持其頭部后仰，輕捏其鼻孔，連吹兩口氣。每次吹1.5至2秒，吹氣後打開鼻孔洩?dú)?，待胸部落下，再吹第二口氣?/P>

　　CPR是否有效？

　　完成CPR各個(gè)步驟以后，如何判斷復(fù)蘇是否有效呢？我們可以通過以下指征來判斷：

　　1、患者瞳孔由大變小，出現(xiàn)對(duì)光反射；

　　2、面色（口唇色）由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；

　　3、頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及；

　　4、有眼球活動(dòng)，甚至手腳開始活動(dòng)；

　　5、出現(xiàn)自主呼吸。

　　關(guān)愛自己，關(guān)愛他人，請(qǐng)大家都來積極學(xué)習(xí)CPR急救術(shù)，并在必要時(shí)使用，幫助更多的患者，為了避免更多的悲劇發(fā)生。

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