古熾明 副主任醫(yī)師
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不能真實反映他所處的環(huán)境
這個笑話其實包含了精神病診斷的一些基本理念。當一個人出現(xiàn)一些精神上的不適,怎樣判斷他是患有神經(jīng)癥、重癥精神病還是其他呢?一個準則就是他自己對自我和環(huán)境的認識。例如一個說自己有幻聽的人來到精神病院,醫(yī)生會問他:“你覺得你上課聽到的歌聲是真是存在的嗎?”若是病人回答:“是的。我覺得它們就想干擾我學(xué)習(xí),不想我考試考好?!贬t(yī)生就會大致判斷這個病人精神上出現(xiàn)了某些問題,會繼續(xù)對他進行診斷。要是病人回答:“我知道它們不是真實存在的,但這些不知從哪里來的聲音一直在我耳邊,這讓我十分苦惱。”這時醫(yī)生會建議病人先進行大腦和神經(jīng)的生理性檢查,看看是不是神經(jīng)出現(xiàn)某些生理性的病變而導(dǎo)致這種精神癥狀,例如大腦中長了腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的幻聽,這就不屬于精神科的范圍了。也就是說判斷一個人是不是患有重癥精神病的主要依據(jù)是:病人能不能真實的反映他所處的環(huán)境。在醫(yī)學(xué)上把這種反映能力稱之為“自知力”。
綜合上面的可以發(fā)現(xiàn):區(qū)分精神病和神經(jīng)病的重要依據(jù)是看患者神經(jīng)系統(tǒng)是否有損傷;區(qū)分重癥精神病和其他精神病的重要依據(jù)看患者是否有區(qū)分環(huán)境、自我與想象的能力。
精神病患者智商都比較高?
來自喬治亞醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)家麥克•克列萊介紹說,精神病有一系列的癥狀和行為。當你第一眼見到一個精神病患者,她/他或許是非常迷人的,而你可能對他們特別的舉止印象深刻。他們的注意力集中在一點,有時候不誠實、不可靠,但這絕對不是為了好玩和惡作劇,而是另外一些我們很難想到的原因。他們很少犯罪,很少戀愛,但也可能正維持著淺淡的友情和愛情關(guān)系。
精神病患者經(jīng)常指責(zé)他人的魯莽行為和放蕩舉止,他們很少會注意到自己的問題,也控制不了沖動的情緒。他們?yōu)槭裁磿刂撇涣俗约?,精神病患者男性占絕大多數(shù),性別于精神疾病之間的關(guān)系現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還沒有具體的科學(xué)解釋。
監(jiān)獄之中的精神病患者比例是相當高的;另外還有一項調(diào)查表明,來醫(yī)院就診的疑似精神病患者最終有25%是確診病例;專家還說,其實我們每天生活中都可能和精神病患者打過交道,并且他們推斷,社會中的所謂的成功人士之中應(yīng)該有不少人都是精神病患者!
對于精神病患者的偏見
近幾十年,我們在精神病領(lǐng)域有了很多重大的發(fā)現(xiàn),但是大眾對精神病患者還是偏見很深,主要有以下三點:
1.所有的精神病患者都有暴力傾向。報告顯示,很多人認為精神病患者具有身體暴力和性暴力風(fēng)險,因為眾所周知的一些連環(huán)殺手或多或少都具有精神病特征。但事實是:絕大多數(shù)精神病患者不具有暴力傾向,而具有暴力傾向的人大多并不是精神病患者。
2.所有的精神病患者都是瘋子。拿分裂癥患者舉例,他們總是很難被社會所接受,而他們自己也知道自己的行為被外界排斥,所以也在回避這個社會,回避自己的精神疾病。特別是傳媒所報道的變態(tài)連環(huán)殺手的故事讓精神病患者更加聲名狼藉。但事實是:精神病患者極少極少數(shù)才是變態(tài)分子。
3.精神病是無法醫(yī)治的。精神病患者看起來似乎都沒有接受治療,他們粗暴的特征極難改變和糾正。而實際上不管是患者還是健康人,接受心理治療都是有益無害的,接受治療的患者基本上不存在犯罪行為。
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(責(zé)任編輯:宋莎莎 )
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