從開腹到腹腔鏡減重手術(shù) 王存川教授回憶中國外科巨變

改革開放40年，回顧40年的光輝歷程，各行各業(yè)都發(fā)生了翻天覆地的變化，其中，醫(yī)療領(lǐng)域的變化尤為突出。從“赤腳醫(yī)生”到“業(yè)內(nèi)專家”，從“鄉(xiāng)村診所”到“專業(yè)醫(yī)院”，巨變當(dāng)中，一代代醫(yī)護(hù)工作者見證了我國醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展。腹腔鏡減重手術(shù)專家，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院王存川教授將為大家講述外科手術(shù)的演變之路。

27年前的外科手術(shù)：開腹

外科，一句話，就是醫(yī)生拿手術(shù)刀做手術(shù)治病的科室，在27年前，中國100%的手術(shù)都是靠開腹去完成，開腹手術(shù)傷口大，術(shù)后病人比較痛苦，恢復(fù)也非常慢，發(fā)生的并發(fā)癥也比較多。

當(dāng)時王存川教授還只是一名年輕的普通外科醫(yī)生，跟著上級醫(yī)生做手術(shù)，天天的工作就是開膛剖肚、開腹關(guān)腹、消毒拉鉤、翻腸切肝、止血輸血、傷口感染化膿換藥等等。那時候給病人傷口換藥時望著病人長長的刀疤，他常常想著，如何能夠切口短一點(diǎn)呢？

1991年，王存川教授碩士研究生畢業(yè)留校在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院普通外科做住院醫(yī)師，正值一批美國法國加拿大腹腔鏡外科專家到院進(jìn)行交流演示手術(shù)。當(dāng)時作為助手的王存川教授首次接觸到了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)，使用冷光源提供照明，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，顯示在專用監(jiān)視器上，再運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。這種手術(shù)方式與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，有著巨大的優(yōu)越性，不但創(chuàng)口小，而且術(shù)后并發(fā)癥也少?；颊咄纯嗌伲謴?fù)快。

這讓26歲的王存川教授萌生出研究和掌握這項(xiàng)技術(shù)的念頭。

1991-1999年：腹腔鏡外科在中國扎根發(fā)芽

1991年的中國，開展腹腔鏡外科的醫(yī)院非常少。全國僅有幾家醫(yī)院嘗試開展，經(jīng)驗(yàn)資料缺乏和腹腔鏡器械的昂貴制約了其開展。

1992年，醫(yī)院購買了腹腔鏡外科設(shè)備，由從德國進(jìn)修回國的陳俊威教授牽頭開展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，王存川教授也趁機(jī)進(jìn)一步學(xué)習(xí)了解這項(xiàng)新技術(shù)，也逐漸成功掌握了腹腔鏡外科這項(xiàng)新技術(shù)。

當(dāng)時病人思想比較保守，大多都不愿意接受新技術(shù)，特別是擇期手術(shù)，基本都怕技術(shù)不成熟而拒絕接受腹腔鏡手術(shù)。

直到1995年3月29日，王存川教授終于獨(dú)立為一名急診病人做了人生中第一臺腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。

除了病人以外，因腹腔鏡手術(shù)的器械都比較特殊，所以在清洗方面更繁瑣，護(hù)士往往也不愿意配合，早期很難找到搭檔的護(hù)士。

所幸隨著時間的推移，腹腔的病例慢慢多了，技術(shù)也在實(shí)踐中慢慢成熟了，尤其是看到通過腹腔手術(shù)的患者術(shù)后痛苦減少、恢復(fù)快、出血少、并發(fā)癥大大減少，醫(yī)院的同事們慢慢接受了腹腔鏡手術(shù)技術(shù)。

1995年下半年，在醫(yī)院的支持下，王存川教授成立腹腔鏡研究團(tuán)隊。腹腔鏡技術(shù)當(dāng)初僅用于膽囊炎的治療，熟練掌握后，王存川教授團(tuán)隊將其運(yùn)用于更為廣泛的領(lǐng)域，治病更多的疾?。喊ǜ文懸绕⒓膊?、胃腸疾病、腹壁疝、甲狀腺疾病以及肥胖代謝疾病等的治療，并將腹腔鏡手術(shù)的種類擴(kuò)展到120余種。

2000-2010年：中國腹腔鏡外科高速發(fā)展

2000年，王存川教授去到美國紐約西奈山醫(yī)學(xué)中心參觀學(xué)習(xí)，看到了他們每天都有很多臺減肥手術(shù)，當(dāng)時減肥手術(shù)在美國已經(jīng)有接近50年的歷史，技術(shù)已經(jīng)比較成熟了。

當(dāng)時王存川教授第一次聽說肥胖可以通過手術(shù)治療，他花了部分時間學(xué)習(xí)了解這種技術(shù)，并做好筆記，每天晚上畫很多關(guān)于手術(shù)結(jié)構(gòu)圖，想著有機(jī)會就把這個技術(shù)帶回國內(nèi)。剛好幾個月前，當(dāng)時臺灣的李威杰醫(yī)師在一次國內(nèi)的學(xué)術(shù)交流會議上也提起了減肥手術(shù)，就更加堅定了他的信心。

2000年11月29日，王存川教授帶領(lǐng)團(tuán)隊完成了第一例腹腔鏡垂直捆扎胃間隔術(shù)，也就是腹腔鏡下的減肥手術(shù)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院是中國大陸第二家開展微創(chuàng)減肥手術(shù)的醫(yī)院，完成了第一臺減重手術(shù)?；颊弋?dāng)年16歲，BMI超過46，當(dāng)時采取的是比較舊的手術(shù)方式，胃縮小手術(shù)（也叫作胃間隔手術(shù)）。手術(shù)很成功，多年后隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的健康狀況和各個指標(biāo)非常好，現(xiàn)在已經(jīng)移民洛杉磯了。

雖然當(dāng)時傳媒傳出了質(zhì)疑的聲音，但患者完美的蛻變讓王存川教授堅定了今后的外科之路，專注腹腔鏡減肥手術(shù)。

2011-2018：中國腹腔鏡外科躋身世界舞臺

第一例腹腔鏡減重手術(shù)至今，經(jīng)歷了19年，腹腔鏡下減重手術(shù)在中國全國的例數(shù)由數(shù)例/年到現(xiàn)在的近1萬例/年，大家的認(rèn)知度由強(qiáng)烈不理解慢慢到理解及接受，全國開展手術(shù)的醫(yī)院由2家變成300余家，技術(shù)是越來越精，甚至做到精準(zhǔn)，手術(shù)器械的安全性能也是越來越高，王存川教授團(tuán)隊也曾到國外去行減重降糖手術(shù)演示，目前已經(jīng)去超過二十多個國家參加學(xué)術(shù)會議、手術(shù)演示和分享交流減重手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。

“精準(zhǔn)”的減重手術(shù)得到越來越多的國際同行認(rèn)可，可以明確地說，中國的減重手術(shù)已經(jīng)逐漸登上了國際舞臺。

19年里，王存川教授團(tuán)隊一直堅持技術(shù)的創(chuàng)新及專業(yè)團(tuán)隊的建設(shè)及國內(nèi)外的?？平涣鳌Ｔ诩夹g(shù)方面，團(tuán)隊每天都在根據(jù)術(shù)后胖友的療效及術(shù)后檢查結(jié)果，來探討手術(shù)的技術(shù)的創(chuàng)新，希望我們“精準(zhǔn)”的減重降糖手術(shù)，讓每一個糖胖友盡快的擺脫肥胖及糖尿病所帶來的痛苦。

因?yàn)槭中g(shù)后效果其中團(tuán)隊對胖友的指導(dǎo)是至關(guān)重要的，王存川教授團(tuán)隊還有個案管理師、術(shù)后管理師、營養(yǎng)師、心理輔導(dǎo)師等重要核心成員，為減重手術(shù)保駕護(hù)航。

以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科，在祖國大地已經(jīng)耕耘了27年，從當(dāng)初棵棵幼苗如今到春色滿園，中國微創(chuàng)技術(shù)不僅在亞太地區(qū)領(lǐng)先，還在全球占重要地位，這就是改革開放40年帶來的中國外科微創(chuàng)界的偉大成就。

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