肛瘺手術(shù)是怎樣的？肛瘺手術(shù)后需要注意什么？

針對(duì)肛瘺這種比較嚴(yán)重的膿腫性肛腸疾病，我們最有效以及最常見的治療方法就是手術(shù)治療，那么很多的患者都會(huì)問，手術(shù)一般是怎樣治療呢？手術(shù)的過程是怎樣的？手術(shù)后我們需要注意什么呢？

瘺管切開術(shù)

是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁。

首先由外口注入美藍(lán)溶液

手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，患者側(cè)臥位或截石位，首先由外口注入美藍(lán)溶液，確定內(nèi)口位置，再用探針從外口插入癭管內(nèi)，了解瘺管的走行情況及與括約肌的關(guān)系。

肛瘺切開術(shù)的手術(shù)步驟

正確探查內(nèi)口

港口作業(yè)和掛線治療，內(nèi)口中探索，拔出針外如瘺管彎曲或分支肛門，探針不能探測(cè)到口，注射1%美藍(lán)色素溶液的一點(diǎn)，確定口部位，縫隙探頭，管逐漸開放，探索直至成口內(nèi)迄今探針。如果仔細(xì)探查仍不能找到內(nèi)口，懷疑病變的肛門竇作為內(nèi)部端口處理。

切開瘺管并充分切除邊緣組織

瘺管切開后應(yīng)檢查有無支管，如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個(gè)瘺管切除，以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。

肛管括約肌切斷

術(shù)中應(yīng)仔細(xì)摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進(jìn)入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進(jìn)入直腸如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺，則不可做瘺管切開術(shù)，應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。

第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲線，并扎緊。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。瘺管切開后其后，壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。

傷口處理

每日換藥，最好是在排便后，傷口充填敷料逐漸減少，直至肛門管在傷口愈合為止。每隔幾天做一次直腸檢查，可擴(kuò)大肛門管，防止橋粘連，避免假愈合。

掛線療法

是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛門3—5cm內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。

被結(jié)扎肌肉組織發(fā)生血運(yùn)障礙，逐漸壞死、斷開，但因?yàn)檠装Y反應(yīng)引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連，肌肉不會(huì)收縮過多且逐漸愈合、從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起的肛門失禁。

手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，將探針自外口插入后。循瘺管走向由內(nèi)口穿出，在內(nèi)口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線。引導(dǎo)穿過整個(gè)瘺管，將內(nèi)外口之間的皮膚切開后扎緊掛線。

SFT技術(shù)

即全電腦肛腸病診療系統(tǒng)于檢查、治療與一體，該技術(shù)主要應(yīng)用于肛瘺、肛周膿腫的微創(chuàng)治療，病變部位由計(jì)算機(jī)屏幕顯示，圖像清晰，診斷準(zhǔn)確，同時(shí)圖像可凍結(jié)、儲(chǔ)存、回放、放大分析、測(cè)量計(jì)算等并能進(jìn)行治療前后對(duì)比。

肛瘺手術(shù)后我們需要注意哪些事項(xiàng)

飲食要清淡：清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、蔥、大蒜、辣椒等；而應(yīng)食含纖維素豐富的食物，如青菜、竹筍等。少食魚、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物；宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜，注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉，水樣便的糞屑易堵塞肛竇，造成感染。

要定時(shí)排便：養(yǎng)成良好定時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。如果還沒有養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣的，可根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，隨便意隨時(shí)排便，不要忍便不排。但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛腸部手術(shù)以后的24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡可能不要排便。

清潔講衛(wèi)生：肛瘺手術(shù)后注意事項(xiàng)中要注意肛門部的清潔衛(wèi)生，因?yàn)楦亻T直腸需要一個(gè)相對(duì)清潔的環(huán)境，所以在肛瘺手術(shù)后的保健要堅(jiān)持坐浴，既可減少排便時(shí)直接對(duì)創(chuàng)面的刺激，又可減少污染的機(jī)會(huì)，同時(shí)配合局部按摩，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

要?jiǎng)谝萁Y(jié)合：肛瘺患者在手術(shù)后特別要注意不要過于勞累，適當(dāng)休息，休息對(duì)減輕術(shù)后出血及肛門局部癥狀十分重要。

要謹(jǐn)遵醫(yī)囑：手術(shù)治療后要門診隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可定期來作檢查，查看恢復(fù)情況，有助于手術(shù)后的恢復(fù)，至于來院檢查的次數(shù)，依疾病的輕重而有所不同，一般醫(yī)生會(huì)有所囑咐。