冬季護(hù)肛先防便秘 防便秘先糾正不良習(xí)慣

專家指出，肛門疾患以痔瘡、肛裂、肛瘺最常見。除了肛瘺是因為日常清潔不好，細(xì)菌入侵后感染導(dǎo)致，痔瘡和肛裂均與便秘有關(guān)?，F(xiàn)在正值冬季，是容易發(fā)生便秘的季節(jié)，如果不注意防治，不但肚子不舒服，肛門也可能跟著出問題?！坝绕淦匠＞陀虚L期便秘的人，更要積極應(yīng)對和治療”。

防便秘從糾正生活習(xí)慣開始

預(yù)防痔瘡和肛裂的關(guān)鍵是解決便秘。秋冬氣候干燥，尤其伴隨冬天寒冷空氣的到來，人們的生活方式也在發(fā)生變化：戶外活動減少，飲水量下降，蔬菜、水果比不上肉食等高熱量食物的吸引力，就連吃也喜歡“打邊爐”?？傔@么下去，不便秘才怪。

大多數(shù)時候，可以通過糾正不健康的生活習(xí)慣改善便秘。飲水是防止便秘最有效而廉價的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應(yīng)達(dá)到2000—3000毫升，這在氣候干燥時顯得格外的重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜泡水和飯前飯后的湯水，不宜過多飲用濃茶或含咖啡的飲料。因茶葉中的鞣酸可收斂大便，而咖啡則有利尿、加速水分丟失的作用。另外，宜多進(jìn)食一些粗纖維含量高的食物，如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等，有軟化大便、增加排糞量的作用。還要適當(dāng)加強(qiáng)運動，促進(jìn)結(jié)腸蠕動。

在飲食、運動調(diào)節(jié)的同時，最好養(yǎng)成早晨起床或早餐后排便的良好排便習(xí)慣。每次排便時間不宜太長，更不宜在排便時抽煙、看報紙或做其他事。正常情況下每天排便一次為好，若每兩天排便一次也不要有負(fù)擔(dān)。只要排便時間比較規(guī)律，不用刻意要求每天一次的標(biāo)準(zhǔn)。

肛門疾患多與便秘有關(guān)

大便秘結(jié)時，肚子不舒服還是其次，最遭罪的就是肛門。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科周軍博士介紹，在常見的三種肛門疾患中，與便秘關(guān)系密切的就有兩種，即痔瘡和肛裂。

便秘時，由于干燥糞便壓迫直腸，且排便時間過長，并用力屏氣排便，以致腹壓增高，從而引起直腸肛門靜脈回流受阻，久而久之則容易生痔瘡。表現(xiàn)為：便時鮮血滴瀝，嚴(yán)重者便后肛門口有圓形或橢圓形腫物突出，肛門墜脹，影響工作和生活。肛裂則是因便秘后排便用力過猛，糞塊擦損肛管粘膜致肛管粘膜全層裂開，形成急、慢性潰瘍所致。肛裂的裂口大多發(fā)生在肛門前、后正中部位，排便時疼痛明顯，便后少量出血亦很常見。初期肛裂若經(jīng)久不愈，傷口反復(fù)撕裂，創(chuàng)面下纖維組織增生而形成疤痕，即會演變成慢性肛裂，反復(fù)發(fā)作，患者非常痛苦。

嚴(yán)重痔瘡和肛裂均會引起排便疼痛，特別是肛裂疼痛劇烈，排便時有像撕裂或刀割樣的劇痛，嚴(yán)重者疼痛可持續(xù)數(shù)小時?；颊咭驊峙绿弁闯３２桓遗疟慊驈?qiáng)忍排便，結(jié)果大便在腸內(nèi)停留過久，又會進(jìn)一步加重便秘，形成惡性循環(huán)。

長期頑固性便秘要對癥治療

通過生活方式的改善能糾正的便秘，通常不是太嚴(yán)重，也不需要過多的干預(yù)。如果注意喝水、吃蔬菜水果、運動，便秘的狀況也不見好轉(zhuǎn)，患者仍然深受困擾，就需要到醫(yī)院找病因了。

屬于疾病意義的便秘主要有兩種：一是結(jié)腸傳輸功能出現(xiàn)障礙，患者往往很長時間都沒有便意，以老年人多見，與器官衰退有關(guān)，有些中青年女性也會因精神因素患上此?。欢浅隹诠Ｗ栊捅忝?，患者很想排便，但在便池上急得滿頭大汗也解不出，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，由于直腸部分脫垂、陰道膨出、盆底肌肉松弛，導(dǎo)致盆底肌肉協(xié)調(diào)功能變差所致。

從季節(jié)來看，這段時間慢傳輸性便秘的發(fā)病率會比較高。除了生活方式的預(yù)防，長期便秘者還需盡快就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物輔助治療。不過有的患者吃瀉藥也解決不了，像“果導(dǎo)片”之類的瀉藥吃多了反倒會導(dǎo)致結(jié)腸耐受，吃藥越多效果卻越差，醫(yī)生建議便秘患者在應(yīng)用該類輔助性藥物時，最好改成乳果糖緩瀉藥一類的潤滑劑較為安全，適當(dāng)亦可結(jié)合腸道活菌類制劑改善腸道蠕動功能，這樣既能通便又不會產(chǎn)生藥物依賴的副作用。部分長期便秘非常嚴(yán)重者，藥物輔助已經(jīng)于事無補，甚至定期門診灌腸亦解決不了，這種情況下則需要在結(jié)直腸外科醫(yī)生指導(dǎo)下接受手術(shù)治療，早日根除結(jié)直腸和肛門疾患。

醫(yī)生還提醒，“便秘有可能不僅僅是便秘”，“痔瘡亦可能根本不是痔瘡”?！芭R床工作中我們經(jīng)常見到很多早期癥狀僅為便秘，后期出現(xiàn)腸梗阻，就診腸鏡檢查才確診為結(jié)腸癌或直腸癌的病例。還有很多患者長期以為自己僅為痔瘡，隨便自行購買藥物對癥處理，但最后就醫(yī)時卻發(fā)現(xiàn)為直腸癌”。腸道疾患的臨床表現(xiàn)不具特異性，結(jié)腸多發(fā)息肉、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道克羅恩病甚至結(jié)直腸癌均可能會以便秘等大便習(xí)慣和性狀改變?yōu)橹饕脑缙诒憩F(xiàn)。