睡眠呼吸暫停的危害有哪些？睡眠呼吸暫停有哪些治療方法

睡眠呼吸暫停對身體的危害非常大，可以說是一個影響全身的疾病。南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科的馮起校主任表示，睡眠呼吸暫停會影響身體的各個系統(tǒng)和器官，尤其是對心腦血管系統(tǒng)的危害最為突出。大量的研究結(jié)果都表明，睡眠呼吸暫停和心血管疾病的關(guān)聯(lián)非常明顯。睡眠呼吸暫停是引起高血壓或者血壓波動的獨立、重要的危險因素。

睡眠呼吸暫停的危害有哪些？

血壓升高：有睡眠呼吸暫停的人群，如果伴隨高血壓時，容易讓血壓劇烈波動，導致心律失常、腦梗塞、腦出血、心力衰竭甚至猝死的情況。

馮起校主任表示，在臨床工作中，常常能遇到血壓波動非常大，血壓會有莫名升高或者沒有干預又降低的情況，這很有可能就是睡眠呼吸暫停的影響。這就是由于，睡眠呼吸暫停導致了低通氣和低氧血癥，引發(fā)心腦血管甚至全身血管的痙攣，從而引起血壓的明顯上升。

腦部疾?。?/strong>睡眠呼吸暫停對大腦方面的影響，可能誘發(fā)腦萎縮的患者誘發(fā)癲癇的發(fā)作。

呼吸系統(tǒng)疾?。?/strong>呼吸系統(tǒng)也會受到不良的影響，患者容易發(fā)生肺源性心臟病，產(chǎn)生下肢浮腫、面部浮腫的癥狀。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響也很大，比如糖尿病患者的血糖難以控制，有時血糖很高，有時又出現(xiàn)低血糖，十分影響對用藥量以及降糖效果的判斷。

另外，睡眠呼吸暫停還會影響到胃腸道和循環(huán)系統(tǒng)以及其他臟器。這是由于睡眠呼吸暫停引發(fā)了間斷的低氧血癥，有研究發(fā)現(xiàn)，間斷的低氧血癥會讓機體持續(xù)處于應激的調(diào)整狀態(tài)，比起持續(xù)的低氧血癥來說，間斷的低氧血癥更容易導致內(nèi)分泌的失調(diào)和免疫功能的下降。

睡眠呼吸暫停有哪些治療方法？

睡眠呼吸暫停是一種慢性病，就像高血壓和糖尿病一樣，是持續(xù)存在的。但它又是一種可防可治的疾病，通過生活習慣的改變或治療，是可以減輕的，但停止治療后也并不會完全好轉(zhuǎn)。因此馮起校主任建議患者可以選擇一種簡單、療效好、副作用小的治療方法，進行長期的治療，而不是想著一勞永逸治療。

睡眠呼吸暫停主要有四類治療方法：基礎(chǔ)疾病治療，生活習慣改善，輔助器械治療，手術(shù)治療。

1、基礎(chǔ)疾病治療

如果患者的睡眠呼吸暫停是由于疾病或者肥胖造成的，那么可以通過原發(fā)病的治療以及減肥來進行改善。

比如如果患者的扁桃腺肥大等鼻咽喉疾病，通過切除或其他治療，把原發(fā)疾病治療好，就可以改善甚至解除睡眠呼吸暫停的情況。

如果出現(xiàn)腦血管意外的人群，伴隨了中樞性睡眠呼吸暫停，這時候可以用茶堿、胞二磷膽堿等藥物的治療，或者采用手術(shù)等方式進行治療，也能起到緩解的效果。

如果是由于肥胖造成的，那么運動和節(jié)食的方法是最為安全的。也有些人會使用手術(shù)減肥的方式，但手術(shù)減肥存在圍手術(shù)期并發(fā)癥的現(xiàn)象，嚴重并發(fā)癥的比例在10%左右，還有1%-2%的死亡率。

2、生活習慣改善

很多睡眠呼吸暫停的患者有不好的生活習慣，比如吸煙、喝酒等等，這些因素會誘發(fā)和加重睡眠呼吸暫停，如果有此類的習慣，盡快的戒掉才能更加有效的幫助治療。

3、輔助器械治療

關(guān)于器械輔助治療，馮起校主任表示有兩類器械可供選擇，一類是口腔矯正器，一類是無創(chuàng)呼吸機。

無創(chuàng)呼吸機是目前治療效果最好的一種器械，也是目前世界上公認最有效的治療鼾癥、睡眠呼吸暫停的工具。無創(chuàng)呼吸機也叫持續(xù)性的氣道正壓通氣，又稱CPAP或者Auto-PAP。無創(chuàng)呼吸機的原理就是在氣道形成一個正壓，讓氣道處于打開的狀態(tài)，讓空氣自由進出，相當于是氣體支架的作用。

無創(chuàng)呼吸機的有效率非常高，可以超過70%左右，不管是針對嚴重鼾癥，還是各類睡眠呼吸暫停都有很好的治療效果。但同時無創(chuàng)呼吸機也有依從性較差的問題。這是因為患者通常會覺得攜帶呼吸機很不方便，影響個人隱私等等。除此之外，無創(chuàng)呼吸機在使用過程中，患者會容易發(fā)生口咽喉部干燥等情況。

雖然說呼吸機的治療效果很好，但是最好的是針對重度的病人。因為如果單純的鼾癥、沒有明顯的呼吸暫停的情況，用無創(chuàng)呼吸機來治療，很可能出現(xiàn)療效不明顯，但副作用反而更加明顯，患者本身也會認為有些“小題大作”。

而對于重度睡眠呼吸暫停，中樞性睡眠呼吸暫停等，甚至是伴隨慢阻肺的情況，都能有非常明顯的改善效果，這類患者使用后的感受會更好。

另外一種器械治療叫做口腔矯正器，口腔矯正器分為三大類，一類是針對舌頭、一類針對軟腭，還有一類針對下頜，也叫做下頜延伸器，也是目前臨床上最為常用的一種。

馮起校主任表示，下頜延伸器就像一個牙托，睡覺時佩戴上以后，可以把下頜骨向前推移1-4毫米，通過這樣的方式讓下頜骨和舌頭前移，從而打開了上氣道，讓呼吸變順暢。下頜延伸器的有效率在50%左右。雖然沒有無創(chuàng)呼吸機的有效率高，但因為使用簡單、價格便宜、清洗方便等優(yōu)點，成為目前患者中最受歡迎的一種治療方式。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療呼吸睡眠暫停的方式，目前臨床上已經(jīng)很少應用了。馮起校主任介紹說，過去解決呼吸睡眠暫停通常用腭舌以及腭咽成形術(shù)這種大型手術(shù)來解決。原理就是通過切除扁桃腺、扁桃腺前后弓、懸雍垂、部分軟腭等部位，讓咽喉部的空間擴大。這類手術(shù)的有效率只有30%左右，而且兩年后的復發(fā)率幾乎100%。手術(shù)后會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，半數(shù)的患者會發(fā)生口咽部異常干燥、異物感、胃食道反流等情況。另外還可能導致病人出現(xiàn)神經(jīng)方面的變化。

比起上述這類不常使用的大手術(shù)，有一些微創(chuàng)手術(shù)的療效更為確切，比如冷凍治療就是近幾年來在病人中療效較好的一種，原理就是用冷凍的方式解決咽喉部的異常增生，病人在接受治療以后也不會產(chǎn)生太多副作用。

馮起校教授總結(jié)說，如果要將睡眠呼吸暫停的治療方法做一個排序，那么第一位就是無創(chuàng)呼吸機，然后就是下頜延伸器，其次再是鼻咽喉的局部手術(shù)或者冷凍治療。