中醫(yī)該怎么治療慢性扁桃體炎？

慢性扁桃體炎的患病率為2.90%，而學(xué)齡前及學(xué)齡兒童患病率分別為4.17%和4.29%。該病易反復(fù)發(fā)作，可引起許多嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎小球腎炎、心肌炎、風(fēng)濕病等，嚴(yán)重影響患者身心健康。同時(shí)兒童扁桃體肥大是引起兒童上呼吸道梗阻及睡眠不安的常見(jiàn)原因，并能造成睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

慢性扁桃體炎目前尚無(wú)十分有效的治療方法，藥物保守治療無(wú)效時(shí)，常需要切除扁桃體。腭扁桃體作為機(jī)體免疫系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，在人體細(xì)胞免疫、體液免疫，特別是咽部免疫中起重要作用，尤其是兒童，體內(nèi)其他免疫器官尚未發(fā)育成熟，扁桃體起著更為重要的免疫保護(hù)作用。故大多數(shù)病人尤其是兒童家長(zhǎng)不愿接受，而且扁桃體切除術(shù)在耳鼻喉學(xué)界也是非常有爭(zhēng)議的問(wèn)題，故研究出一種既能治愈慢性扁桃體炎，又能保存其免疫功能的新療法非常緊迫。

啄治法是一種中醫(yī)外治療法，主要用于慢性扁桃體炎的治療。本療法方法簡(jiǎn)單，操作方便，無(wú)痛苦，且不需要任何麻醉，成人及兒童都易于接受，并且大醫(yī)院與基層醫(yī)院都可實(shí)施操作，具有潛在的普及優(yōu)勢(shì)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1。常有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史。

2。自覺(jué)癥狀：咽部不適，發(fā)癢，干燥感，微痛，灼熱感，異物感，可有刺激性咳嗽，咽部堵塞感，憋悶，夜間打呼嚕，口臭，易感冒，或伴納差，乏力，頭痛，低熱等。

3。檢查：①擠壓舌腭弓，自隱窩口有膿液及膿頭排出。②扁桃體表面不平，有瘢痕及黃白點(diǎn)狀物。③舌腭弓或咽腭弓與扁桃體粘連。④扁桃體及舌腭弓慢性充血。⑤患側(cè)下頜角下淋巴結(jié)腫大。有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史及檢查符合第二項(xiàng)項(xiàng)或②～⑤項(xiàng)中的有3項(xiàng)以上，可以診斷。

適應(yīng)證

1。年齡3歲～65歲（扁桃體Ⅱ度腫大，并能配合治療者）；

2。符合慢性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

禁忌證

1。年齡《3歲或》65歲，治療不配合者；

2。妊娠期婦女；

3。扁桃體結(jié)核，扁桃體惡性腫瘤者；

4。具有嚴(yán)重的原發(fā)性心血管病變、腎臟病變或影響其生存的其他疾病，如腫瘤或艾滋??；

5。精神或法律上的殘疾患者；

6。血液病患者。

技術(shù)操作方法

1。器械準(zhǔn)備

①無(wú)菌塑柄手術(shù)刀，②普通無(wú)菌壓舌板。

2。詳細(xì)操作步驟

病人取坐位，頭部放在有靠背的椅子上，兒童需家長(zhǎng)抱扶固定頭部，張口。醫(yī)生面對(duì)患者，左手持壓舌板壓住舌體，暴露好扁桃體，不使用任何麻醉。右手持扁桃體手術(shù)彎刀，在扁桃體上做雀啄樣動(dòng)作，每刀深度2毫米～5毫米，視扁桃體大小確定進(jìn)刀深度，每側(cè)3～5下，伴少量出血，以吐2～3口血為適度（2毫升～5毫升，口水量不算其內(nèi)）。同法做對(duì)側(cè)扁桃體。3天～4天1次，5次為1個(gè)療程，一般需要2～3個(gè)療程。

治療時(shí)間及療程

啄治次數(shù)的多少一般按病人自覺(jué)癥狀與咽部體征而定，視扁桃體大小、充血程度、分泌物是否消失，初定療程?；颊咦愿邪Y狀減輕，扁桃體充血減輕或消失即可停止，一般需10～15次。扁桃體Ⅲ度腫大需3個(gè)療程以上，最多做20次停止治療；扁桃體Ⅱ度腫大需2個(gè)療程以上，最多做15次停止治療。

注意事項(xiàng)

1。操作時(shí)需循序漸進(jìn)，啄治由淺入深，先把部分隱窩打開(kāi)，再逐漸入里，打開(kāi)深部隱窩。

2。較小的患兒需家長(zhǎng)稍加扶持，固定頭部。

3。扁桃體組織較小時(shí)，注意不可損傷扁桃體被膜。

4。炎癥較重或婦女月經(jīng)期，啄治動(dòng)作要稍輕，以防出血過(guò)多。

可能的意外情況及處理方案

本病的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)熱，啄治初期（第1～5次時(shí)）仍然如此，故需用藥治療，隨著治療次數(shù)增多，發(fā)熱情況會(huì)逐步改善，直至痊愈。

不良反應(yīng)

在既往的臨床實(shí)踐中，所有病例未見(jiàn)明顯不良發(fā)應(yīng)，無(wú)感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生，非常安全。大多數(shù)患者為兒童，在施治過(guò)程中未做任何麻醉，患兒無(wú)一述說(shuō)疼痛，均能配合治療。只有少數(shù)成人述有少許疼痛感，在1～2天即消失。