粘膜保留側(cè)向切除術(shù)是消化科比較運(yùn)用比較多的一種外科手術(shù)方式。該手術(shù)在臨床上屬于三類手術(shù)，需要副主任醫(yī)師或高年資的主治醫(yī)師主刀進(jìn)行，對(duì)手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)能力要求比較高，如果操作不當(dāng)對(duì)身體會(huì)造成一定的損傷。針對(duì)粘膜保留側(cè)向切除術(shù)的含義以及粘膜保留側(cè)向切除術(shù)的適用疾病類型等相關(guān)問題，我們特邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副主任醫(yī)師李躍為我們一一解讀。
什么是粘膜保留側(cè)向切除術(shù)？
粘膜保留側(cè)向切除術(shù)是在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改造后出現(xiàn)的一種新的術(shù)式。傳統(tǒng)的ESD不太注重于粘膜，基本上把粘膜全部切除掉，但粘膜保留切除術(shù)則側(cè)重于把粘膜完整性的保留下來(lái)，主要用來(lái)封閉術(shù)后的創(chuàng)面，對(duì)于手術(shù)安全性和術(shù)后并發(fā)癥有一定好處。
粘膜保留側(cè)向切除術(shù)適用于哪些疾??？
粘膜保留側(cè)向切除術(shù)通常在胃內(nèi)進(jìn)行操作，主要適應(yīng)的指征是SMT。SMT為粘膜下腫瘤病變，包括胃間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤等，其中粘膜保留側(cè)向切除術(shù)更適用于間質(zhì)瘤和平滑肌瘤，因此80%~90%都為該類腫瘤。目前研究表明，粘膜保留側(cè)向切除術(shù)較安全，無(wú)失敗現(xiàn)象，成功率為百分之百。
粘膜保留側(cè)向切除術(shù)的手術(shù)原理是什么？
粘膜保留側(cè)向切除術(shù)是在傳統(tǒng)ESD的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良后的結(jié)果，手術(shù)原理為先標(biāo)記再做粘膜切開，隨后做C字形切開，繼而掀開粘膜暴露腫瘤，然后將粘膜與腫瘤分離，最后將腫瘤剝離出來(lái)。若此過程中出現(xiàn)穿孔，可將掀起的粘膜重新蓋到創(chuàng)面上，最后再縫合創(chuàng)面。
粘膜保留側(cè)向切除術(shù)適應(yīng)的疾病主要是胃腸道的腫瘤疾病。臨床上常見的有胃間質(zhì)瘤，平滑肌瘤等。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)胃腸道腫瘤，如果采用粘膜保留側(cè)向切除術(shù)治愈的概率在80%以上，如果患者術(shù)后能夠積極的配合放療或化療治愈的概率在100%，是目前臨床上治療胃腸道腫瘤最主要的方法，也是對(duì)身體損傷最小的方法。
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