廣東省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌?？?鄧智醫(yī)師
每次門診都有家長咨詢維生素A、D要怎么補(bǔ)，維生素AD好還是維生素D更好，要補(bǔ)到什么時(shí)候，關(guān)于維生素AD和維生素D的“靈魂拷問”，我們現(xiàn)在來一一解答。
一、 維生素AD和維生素D怎么選擇？
我們來看一下維生素A、D的重要性：
維生素D對(duì)人體十分重要，相信家長們都很清楚了，維生素D不僅能促進(jìn)骨骼發(fā)育，預(yù)防和治療佝僂病，而且對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均有重要作用。由于現(xiàn)代人的生活方式缺少戶外活動(dòng)，且天然食物中維生素D的含量通常較少，往往容易出現(xiàn)維生素D缺乏。
維生素A對(duì)人體也同樣重要，不僅能促進(jìn)視網(wǎng)膜的發(fā)育，而且對(duì)免疫功能和造血系統(tǒng)等的重要性也不可忽視，如嚴(yán)重缺乏，可導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥甚至免疫功能紊亂。雖然維生素A廣泛存在于動(dòng)物肝臟和深色蔬菜中，但類胡蘿卜素的吸收轉(zhuǎn)化率較低，而長期食用動(dòng)物肝臟容易引起脂肪沉積，因此兒童日常飲食中維生素A的補(bǔ)充量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
根據(jù)《中國兒童維生素A、D缺乏臨床專家共識(shí)》，大規(guī)模的研究調(diào)查顯示我國兒童維生素A、D缺乏率高，加上兒童生長發(fā)育迅速，本身需求量大，所以，補(bǔ)充維生素A及D對(duì)兒童來說均重要。
二、維生素AD和維生素D怎么補(bǔ)，需要補(bǔ)充至幾歲？
我們來看看國家的權(quán)威要求，根據(jù)我國《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》：為預(yù)防維生素D缺乏，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D800-1000國際單位（IU）/天，連用3個(gè)月后改為400～800IU/天。正常兒童維生素D的預(yù)防劑量為400-800IU/天，可以根據(jù)北方或南方，冬季或夏季等不同情況選擇400IU/天或800IU/天，例如我們南方的小朋友們?nèi)照毡容^充足，每日補(bǔ)充400IU即可。而美國醫(yī)學(xué)會(huì)建議維生素D有終身補(bǔ)充的必要，1-70歲每天需要補(bǔ)充400IU-600IU，70歲以上的人群，推薦每天補(bǔ)充800IU。首選維生素D3制劑來補(bǔ)充維生素D。
根據(jù)《中國兒童維生素A、D缺乏臨床專家共識(shí)》推薦的維生素A每日補(bǔ)充計(jì)量為1500-2000IU，建議從嬰兒出生后開始補(bǔ)充，至少應(yīng)持續(xù)補(bǔ)到3歲，如罹患其他消耗性疾病例如慢性腹瀉，可持續(xù)補(bǔ)充。
簡(jiǎn)言之，3歲前的嬰幼兒由于可攝入食物種類及份量有限，應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充維生素AD，3歲后可根據(jù)小朋友的飲食習(xí)慣及健康狀態(tài)選擇補(bǔ)充維生素AD或者維生素D，維生素D可持續(xù)補(bǔ)充至終生。
市面上常規(guī)的維生素AD滴劑規(guī)格包含的維生素A為1500-2000IU，維生素D為400-800IU，均可滿足不同年齡段的需求，我們可以按需購買。
三、每天補(bǔ)充維生素AD或維生素D會(huì)導(dǎo)致中毒嗎？
維生素A、D的中毒劑量是日常推薦補(bǔ)充量的上百倍，日常按照推薦劑量補(bǔ)充遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到中毒劑量，所以家長們不用過度擔(dān)心，但要看好年幼的小朋友，避免誤服，如果長期服用劑量過大，會(huì)有中毒風(fēng)險(xiǎn)。
四、維生素AD和維生素D的品牌眾多，是不是越貴的質(zhì)量越好？
市面上維生素AD和維生素D的品牌眾多，是不是越貴的質(zhì)量越好呢？答案是否定的，由于維生素AD和維生素D的生產(chǎn)成本不高，國內(nèi)的生產(chǎn)技術(shù)也非常成熟，建議選擇正規(guī)OTC標(biāo)志、價(jià)格適中的就行，不用追求進(jìn)口或是昂貴的產(chǎn)品。
五、維生素AD和維生素D怎么補(bǔ)更合適？
直接將維生素AD或維生素D滴劑擠入寶寶嘴里即可，如果滴入寶寶嘴里有困難，可選擇將滴劑滴在奶嘴、乳頭或勺子上給寶寶舔食。不建議滴入奶或飯菜里喂食，避免出現(xiàn)剩奶或者剩飯的時(shí)候造成浪費(fèi)，從而導(dǎo)致維生素AD或維生素D的補(bǔ)充量不足。目前沒有證據(jù)顯示早晚哪個(gè)時(shí)間段服用更好，故沒有推薦的服用時(shí)間，但家長盡量在固定時(shí)間服用較好，減少漏服機(jī)會(huì)。
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