介紹一下跟腱斷裂的臨床檢查方法有哪些

跟腱斷裂患者基本上不會(huì)有明顯的疼痛，但由于傷后的腫脹掩蓋了跟腱斷裂導(dǎo)致的凹陷，跖肌腱和足母長(zhǎng)屈肌腱的存在使踝關(guān)節(jié)跖屈肌力部分得以代償從而還可以行走，X片檢查也沒(méi)有骨折，患者甚至某些醫(yī)師會(huì)認(rèn)為是單純的軟組織損傷而漏診，從而耽誤了治療時(shí)機(jī)。這種情況并不鮮見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有高達(dá)25%的跟腱斷裂可以在初次就診時(shí)被漏診。

臨床上一般通過(guò)病史和臨床體檢基本上可以確定跟腱斷裂的診斷。體檢時(shí)可以在患者跟腱所在部位觸及由于跟腱完整性消失產(chǎn)生的凹陷。此外，還可以讓患者單足踮立，或者在患者屈膝位擠壓小腿肌肉，觀察踝關(guān)節(jié)活動(dòng)強(qiáng)度。對(duì)于不能確定的患者，可以進(jìn)行影像學(xué)檢查，以協(xié)助診斷。

跟腱斷裂診斷常用檢查是磁共振，其次是超聲。磁共振診斷跟腱損傷的準(zhǔn)確率近100%，它已成現(xiàn)今國(guó)內(nèi)外通用方法。磁共振對(duì)判斷有無(wú)跟腱損傷、損傷程度如何及療效隨訪有至關(guān)重要的作用。因?yàn)榇殴舱裨\斷具有兩大優(yōu)點(diǎn)：一是對(duì)軟組織的分辨率高，這是迄今為止其他檢查手段無(wú)法比擬的。而跟腱屬于軟組織。踝部損傷時(shí)，跟腱是否斷裂，損傷部位在何處，跟腱損傷的程度是部分性還是完全性，磁共振圖像一看便知；二是敏感性高，能更早期顯示病變，并能早期顯示其他檢查無(wú)法顯示的早期水腫。3D磁共振對(duì)跟腱的診斷更有利，它能多方位重建檢查部位，通過(guò)全面呈現(xiàn)跟腱及其周圍組織狀況，有利于各方面疾病的全面診斷。

相比之下，超聲雖可進(jìn)行動(dòng)態(tài)診斷，但其診斷結(jié)果的優(yōu)劣往往取決于診斷人員水平的高低。如果水平不過(guò)關(guān)，跟腱的部分性損傷情況將“超”不到，疾病也就無(wú)法正確判斷。而且超聲對(duì)評(píng)價(jià)跟腱周圍軟組織情況常不可靠。