肩鎖關節(jié)脫位如何治療

專家經(jīng)過多年的臨床實踐總結出：脫位機制有直接暴力與間接暴力所致兩種，以直接暴力多見，肩峰上受到打擊，使肩峰與肩胛骨下沉，結果使肩鎖關節(jié)的韌帶結構破裂，如果暴力過大，將會使附著于鎖骨上的斜方肌和三角肌止點處肌纖維破裂，并延及肩鎖關節(jié)韌帶與半月軟骨。過大暴力會使椽鎖韌帶亦斷裂。

在肩鎖關節(jié)脫位的患者中，傾跌時肩部與肘部均處于90度屈曲位置，此時肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰，向后方傳導的暴力可以使肩鎖韌帶和椽鎖韌帶破裂。

肩鎖關節(jié)脫位該怎樣治療呢？

1、第一型 不必特殊處理，三角巾懸吊數(shù)天。

2、第二型 有多種意見。a、按第一型處理，理由是并不是每個第二型病例都會產(chǎn)生慢性疼痛。一旦出現(xiàn)疼痛，再作手術也不遲。b、采用壓墊與吊帶強迫鎖骨外側端復位，這種方法只使用于兒童。c、電視透視下閉合復位與內(nèi)固定：局麻下，由助手壓住四顧外側端作閉合復位，術者在電視透視監(jiān)護下經(jīng)肩峰插入一枚克氏針至鎖骨髓腔內(nèi)。d、切開復位及張力帶法固定。

3、第三型 應該手術治療 ，有兩種手術方法比較常見。a、切開復位與張力帶法固定。b、再加作鎖骨-椽突拉力螺釘固定術。

4、避免創(chuàng)傷。