長期服藥難堅(jiān)持九成乙肝患者“盼停藥”

　　“乙肝患者治療需求”調(diào)研報(bào)告出爐

　　記者從吳階平醫(yī)學(xué)基金會肝病醫(yī)學(xué)部公布的“慢性乙肝患者治療需求大型調(diào)查”中得知：目前有超過半數(shù)的患者認(rèn)為治療需求未得到滿足，需要每天服藥，卻又由此而心理困擾很大；超過90%的患者渴望通過有效的治療，獲得安全停藥機(jī)會。專家表示，口服藥很難實(shí)現(xiàn)安全停藥需求，可能還得調(diào)整治療方案。

　　病毒陰轉(zhuǎn)

　　不是停藥指標(biāo)

　　據(jù)了解，此次調(diào)研共有近3000位患者參與。專家介紹，目前在我國已采用抗病毒治療的慢性乙肝患者中，有約80%采用口服類藥物進(jìn)行治療。然而，很多患者在治療方式及療效以及依從性等方面仍有不少困惑。

　　患者停藥需求強(qiáng)烈是此次調(diào)查的重要發(fā)現(xiàn)，超過九成的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機(jī)會，更有63%的患者希望1~2年內(nèi)就能夠?qū)崿F(xiàn)這一目標(biāo)。有些患者在治療過程中曾自行停藥，這些自行停藥的患者中，近三成誤認(rèn)為乙肝病毒DNA指標(biāo)轉(zhuǎn)陰即治愈。

　　據(jù)了解，目前大多數(shù)患者接受的是口服類抗病毒藥物治療，這種治療方式需要長期服藥?！皩?shí)際情況是，絕大多數(shù)患者無法堅(jiān)持2~3年甚至更長時間的治療。也有的患者因出差、工作繁忙或交際活動等而出現(xiàn)漏服藥物的現(xiàn)象。整體上看，口服抗病毒治療患者很難堅(jiān)持長期治療?！敝腥A醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)會委員兼病毒性肝炎學(xué)組副組長竇曉光教授介紹說。

　　竇曉光指出，病毒陰轉(zhuǎn)是口服抗病毒藥物最容易達(dá)到的目標(biāo)，但它不是停藥的指標(biāo)，更不是疾病治愈的指標(biāo)，這個時候停藥復(fù)發(fā)是必然的。對于有需求的患者，醫(yī)生應(yīng)該調(diào)整治療方幫助他們達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)而停藥，擺脫長期服藥的不便。

　　光靠口服

　　難以安全停藥

　　調(diào)查中，不少正在接受口服類抗病毒治療的患者表示渴望停藥，但對于停藥后病情能否一直保持穩(wěn)定感到擔(dān)心?！翱诜惪共《舅幬锿Ｋ帍?fù)發(fā)率較高?！备]曉光表示，從調(diào)查數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)來看，這類患者如果自行停藥，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)超過50%。這與治療過程中，慢性乙肝治療未能實(shí)現(xiàn)持久的免疫控制有關(guān)。

　　調(diào)查數(shù)據(jù)也證實(shí)，13%的口服類抗病毒治療患者在治療過程中，曾經(jīng)因各種不同原因停藥，但其中有高達(dá)96%的患者因?yàn)閺?fù)發(fā)等原因而不得不重新服藥。

　　“光靠口服已經(jīng)無法滿足安全停藥需求?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長任紅教授表示，目前個體化治療是乙肝治療的一大趨勢。口服抗病毒經(jīng)治患者，加用或換用長效干擾素治療是可以嘗試的方式。長效干擾素通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力同時抑制病毒的雙重作用，幫助更多患者達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，降低停藥后復(fù)發(fā)率，有望達(dá)到表面抗原陰轉(zhuǎn)。

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