肝病專家侯金林： 妊娠后期母親注射乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播毫無作用

　　專家介紹：侯金林，男，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會候任主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員、中華傳染病雜志等國內(nèi)外12家雜志副總編。主要從事傳染病的臨床治療和基礎(chǔ)研究工作，牽頭承擔(dān)過國家十一五科技重大專項(xiàng)課題，主持和完成多項(xiàng)國內(nèi)多中心的臨床研究、國家973子項(xiàng)目及國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等，尤其在乙型肝炎病毒變異及基因型方面在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位，部分研究成果屬國際領(lǐng)先。

　　3月22日，南方醫(yī)院與家庭醫(yī)生在線共建“肝病頻道”網(wǎng)站上線新聞發(fā)布會在南方醫(yī)院會議中心舉行，對于網(wǎng)友關(guān)心的乙肝母嬰傳播的問題，南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授接受家庭醫(yī)生在線專訪時(shí)指出：妊娠后期母親注射乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播毫無作用，是一偽科學(xué)命題。

　　孕期注射乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播毫無作用

　　乙型肝炎病毒是一種嚴(yán)重危害人類健康的世界性傳染病，我國也是乙肝的發(fā)病大國，現(xiàn)在約有慢性乙肝病毒感染者9300萬，在孕婦中HBsAg的攜帶者為5%～10%，因?yàn)槟笅雮鞑ナ且倚透窝讉鞑サ闹饕緩街唬瑢?dǎo)致我國嬰兒HBV感染約1/3由母嬰傳播而來，因此預(yù)防HBV在孕期的傳播有重要意義。

　　臨床上，不少醫(yī)院特別是婦產(chǎn)科的醫(yī)生會建議妊娠后期母親注射高效乙肝免疫球蛋白及嬰兒期進(jìn)行主動和被動聯(lián)合免疫以阻斷乙肝母嬰傳播，并把孕婦注射高效乙肝免疫球蛋白作為防止宮內(nèi)感染的主要方法之一。侯金林教授指出，這種所謂的孕期乙肝免疫球蛋白注射阻斷母嬰傳播完全沒有可能，是一偽命題?！笆紫?，乙肝免疫球蛋白是一種濃縮的預(yù)防乙肝的被動免疫制劑，是一種讓人體被動地接受這種高效價(jià)的外源性抗體，使機(jī)體迅速獲得被動保護(hù)免疫力，短期內(nèi)迅速起效，但是乙肝免疫球蛋白作為抗體注射給感染病毒的妊娠母親， 猶如‘蝦兵蟹將’，很快被母體內(nèi)‘陳兵百萬’的乙肝病毒和病毒抗原中和，根本起不到任何的阻斷母嬰傳播的作用。其次，胎兒在孕婦的子宮里一般是不會傳染乙肝病毒的，出生前胎盤象一座大壩一樣阻擋病毒，保護(hù)胎兒，宮內(nèi)感染病毒的概率小于5%。而真正的母嬰傳播的主要是在胎兒出生過程中和出生后來得， 因此孕期注射乙肝免疫球蛋白起不到阻斷的作用?！?/p>

　　新生兒注射乙肝免疫球蛋白效果好

　　侯金林教授強(qiáng)調(diào)說，中國有一些醫(yī)生在進(jìn)行孕期乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播的臨床研究。至今為止，沒有任何國際和國內(nèi)《乙肝防治指南》把孕期進(jìn)行乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播列入治療和預(yù)防規(guī)范， 決大多數(shù)主流肝病專家認(rèn)為“孕期注射乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播”命題難以成立。 我國實(shí)行的新生兒出生后免費(fèi)注射乙肝疫苗，和對乙肝病毒攜帶者母親所生嬰兒同時(shí)加注射乙肝免疫球蛋白的國策，已經(jīng)取得國際公認(rèn)的巨大成功。

　　侯金林教授指出，如果孕婦沒有乙肝病毒感染，那么寶寶出生后要注射乙肝疫苗；如果孕婦是乙肝病毒攜帶者，寶寶出生后必須注射注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，這樣做，就可以在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生抗體，阻斷母嬰傳播乙肝的成功率在95%以上。

　　侯金林教授提醒，寶寶在出生2小時(shí)內(nèi)注射第一針乙肝免疫球蛋白；乙肝大三陽母親的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針乙肝免疫球蛋白，乙肝小三陽DNA陰性的媽媽生下的寶寶可不注射第二針。“現(xiàn)在臨床上母嬰阻斷辦法已比較成熟，大三陽病毒高復(fù)制的孕婦母嬰阻斷率在95%—97%。小三陽病毒陰性阻斷率幾乎是100%。所以乙肝病毒攜帶者不需要有心理負(fù)擔(dān)，可以生出健康寶寶?！?/p>

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