脂肪肝的影像學(xué)如何診斷

　　1、 B超 肝內(nèi)貯脂量占肝重5%以上或組織學(xué)表現(xiàn)為30-50%以上的肝細(xì)胞脂肪變性即可診斷為脂肪肝，肝組織脂肪化達(dá)到10%時(shí)實(shí)時(shí)超聲圖像便可出現(xiàn)異常，達(dá)到30-50%以上時(shí)超聲多可準(zhǔn)確診。

　　2 、CT圖像 近年已有探索用CT定量肝脂肪含量的報(bào)道。 Kicci et al制作與正常肝CT掃描密度相等的含液試驗(yàn)物及不同比例的“脂肪等同物質(zhì)”用于測(cè)定不同程度肝脂肪變患者。作者先根據(jù)CT掃描密度與脂肪等同物比例增加的線性關(guān)系作出標(biāo)定曲線作為活體檢測(cè)的參照。 結(jié)果在29例肝活檢診斷為脂肪肝患者證明CT密度與肝脂肪含量呈線性相關(guān)。

　　3 、磁共振成像(MRI) Petersen et al報(bào)道13C NMR(核磁共振)分光鏡技術(shù)可用于檢測(cè)肝組織TG含量。 Kicci et al 報(bào)道用NMR分光鏡定量檢測(cè)人肝脂肪變的脂肪含量。 利用脂肪抑制技術(shù)，可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)，也能檢測(cè)含脂病灶，有助于對(duì)肝癌脂肪變性和肝血管平滑肌脂肪瘤等鑒別診斷。 對(duì)局灶性或彌漫性肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)有較高的敏感性和特異性。

　　4 、同位素掃描 因脂肪肝時(shí)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)并不被累及，因此被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬的同位素锝硫-膠體閃爍照相、局灶性脂肪漫潤(rùn)和正常肝島都不會(huì)顯示缺損區(qū)，而腫瘤則不然，此亦為一鑒別手段。