中藥治療酒精性肝病

　　一、濕熱蘊(yùn)結(jié)

　　癥狀：身目小便俱黃，發(fā)熱口渴不欲飲，口苦，惡心嘔吐，

　　食后作脹，噯氣不爽。或腹部脹滿，或脅下脹滿或疼痛，大便秘結(jié)或塘垢，舌質(zhì)紅，苔厚膩或兼灰黑，脈弦或弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕

　　方藥：茵陳蒿湯加味。茵陳蒿30g，板子、云苓各15g，大黃、車前草、厚樸各10g。熱甚苔黃厚者，加黃柏、黃苓、板藍(lán)根以增強(qiáng)清熱解毒之功；濕熱并重者，上方合連樸飲、甘露清毒丹加減；惡心嘔吐者，加陳皮、竹茹降逆止嘔；脘腹脹問者，加積實(shí)、木香、大腹皮以行氣導(dǎo)滯。因脾氣虛者，合香砂六君子丸；右脅疼痛較甚者，加柴胡、黃羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行氣止痛；刺痛者加地鱉蟲、士不留行、穿山甲以活血化瘀；若兼小便不利者，合五苓散加減。對(duì)苦寒瀉下藥的應(yīng)用，要注意熱的程度和變化，以免過量而產(chǎn)生變證。

　　如癥見身目俱黃，心中懊惱或熱痛。鼻燥腹?jié)M，如不欲食，時(shí)時(shí)欲吐，治宜清利濕熱，解酒毒。若脈浮滑，欲吐者，先探吐。脈沉滑而腹?jié)M大便秘者，方用桅大黃湯：桅子14枚、大黃50g，枳實(shí)5枚，豉1升。若變成腹脹，漸至全身面目俱腫者，急須培土、宜霞香扶脾飲；炙甘草、霍香、厚樸、大黃、木香、半夏、陳皮、麥芽，日二服。下之，久久成黑疽，癥見面青目黑，心中嘈雜，大便色黑，皮膚不仁，脈微弱、方宜桅子大黃湯去大黃合犀角地黃湯。

　　二、膽熱瘀積

　　癥狀：黃疸脅痛，高熱煩躁，口干口苦，胃納呆滯，惡心嘔吐，腹?jié)M脹痛，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃糙，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清肝利膽化痰。

　　方藥：加味溫膽湯加減。柴胡、黃芩、姜半夏、枳實(shí)、大黃各10g，銀花、連翹各15g，蒲公英、茵陳各20g，丹參、金錢草各30g。若脅痛較甚者，加川楝子、玄胡、郁金、虎杖，疏肝行氣，開郁通絡(luò)；高熱煩躁，口干口苦較甚者，合龍膽瀉肝湯加減；若痰火壅實(shí)、大便秘結(jié)，加竹瀝、姜汁、南星以祛痰瀉火通腑。

　　若酒食不清或酒后多飲茶水，酒濕痰濁積聚，停留胸隔，癥見干嘔噯氣，昏冒眩暈，欲食不美，胸隔支滿，按之有形或有聲，治宜健脾化痰解酒，方選瑞竹化痰丸，藥用姜半夏、南星、生姜、白礬、皂角、葛根、神曲、香附、杏仁、陳皮等。

　　三、氣滯血瘀

　　癥狀：脅下屬塊，且疼痛不舒，腹大堅(jiān)滿，按之不陷而硬，青筋怒張，面暗色黑，頭頸胸部朱紋赤縷，唇色紫褐，大使色黑，脈細(xì)澀或芤 相當(dāng)于酒精性肝硬化并發(fā)腹水和（或）出血。

　　治法：活血化瘀。

　　方藥：隔下逐瘀湯加減。柴胡、當(dāng)歸、桃仁10g，五靈脂、穿山甲各15g，地鱉蟲12g，丹參、白茅根、大腹皮各20g，茯苓、白術(shù)各30g。若脹滿過甚，加積實(shí)、厚樸、檳榔以行氣除脹；脅下脹痛較甚者，加金鈴子散以疏肝行氣止痛；積塊較大，硬痛不移，拒按明顯，大便色黑者，加鱉甲、蒲黃、蜇蟲以加強(qiáng)化瘀軟堅(jiān)之功；水氣脹滿，小便不利者，加桑白皮、葶藶子、大腹皮以行氣化水。本證須顧護(hù)脾胃之氣，不可攻逐太過。瘀實(shí)之證，宜緩緩消之，不能強(qiáng)求速效，不然病勢(shì)惡化，可致大量出血或神昏等危癥。

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