世界肝炎日 | 20歲以上人群建議做一次乙肝抗原篩查

為提高公眾對病毒性肝炎的認(rèn)識，普及預(yù)防肝臟疾病的科普知識，進(jìn)一步增強(qiáng)愛肝護(hù)肝意識，在7月28日世界肝炎日當(dāng)天，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科、廣東省肝臟疾病研究所舉行“愛肝護(hù)肝，享受健康”肝病義診活動(dòng)，現(xiàn)場為廣大市民朋友提供肝臟硬度掃描檢查、乙肝抗原抗體檢測、肝癌早篩風(fēng)險(xiǎn)評估等免費(fèi)健康篩查服務(wù)。

義診現(xiàn)場（家醫(yī)拍攝）

20歲以上人群乙肝感染率在8%-9% 一滴血就能做篩查

眾所周知，我國是肝病大國，各類型肝臟疾病患者達(dá)到數(shù)億人，其中又以慢性乙型病毒性肝炎為最。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。據(jù)了解，自2002年開始，乙肝疫苗正式納入我國免疫規(guī)劃，對適齡兒童免費(fèi)接種。

“所以，目前乙肝的高感染人群主要集中在沒有注射過乙肝疫苗的人群。”南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師、副主任彭劼在接受采訪時(shí)指出，“20歲以上人群的感染率大概在8%-9%，這個(gè)比例還是比較高的。如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)這部分的病人十分重要，需要?jiǎng)佑萌鐣牧α?。?dāng)然也不需要全面普遍的篩選，可以從高危人群入手?！?/p>

他強(qiáng)調(diào)，一旦家庭里面有乙肝病毒陽性的患者，其他成員都需要及時(shí)去做篩查，排除乙肝病毒感染的可能。乙肝篩查其實(shí)很簡單，扎手指，取一滴血就能檢測，十分鐘出結(jié)果。只要乙肝表面抗原陰性基本能排除乙肝病毒感染，準(zhǔn)確度高，費(fèi)用較低，單獨(dú)做乙肝表面抗原僅需幾塊錢。

我國HBV母嬰傳播率僅0.2% 遠(yuǎn)低WHO制定目標(biāo)

在世界衛(wèi)生組織提出來的2030年消除乙肝目標(biāo)中，有一條是母嬰傳播發(fā)生率要≤2%。近年來在侯金林教授團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，“乙肝母嬰零傳播工程”（又稱“小貝殼項(xiàng)目”）取得了一定的成績。目前，該項(xiàng)目在全國已有1593名醫(yī)生注冊并管理了34358名乙肝孕婦。研究結(jié)果表明，我國HBV母嬰傳播率（2023年0.2%）已遠(yuǎn)低于WHO制定的消除目標(biāo)，并且在不同的區(qū)域、不同類型及等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場景下HBV母嬰傳播率均很低。

“小貝殼項(xiàng)目”具體怎么做？彭劼介紹，“育齡期女性在妊娠期間進(jìn)行乙肝病毒或乙肝表面抗原的篩查。如果篩查陽性，會進(jìn)一步再檢查病毒定量。對于高病毒載量的人群，在妊娠期間需要用藥物進(jìn)行診斷，盡量把病毒載量降下來。當(dāng)小孩出生以后再配合注射乙肝疫苗和乙肝的高效免疫球蛋白，這樣可以完全阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。”

規(guī)范治療可控制乙肝進(jìn)展 “彩虹計(jì)劃”助肝癌早篩早診

控制乙肝，一個(gè)是通過一級預(yù)防來減少新發(fā)感染率，從源頭上阻斷乙肝病毒的感染；另一個(gè)是規(guī)范的抗病毒治療來降低乙肝病毒感染的死亡率。

彭劼介紹，目前藥物治療乙肝的效果很好，雖不能做到完全根除，但能長期控制病情不再進(jìn)展。一線抗病毒藥物包括口服的核苷類藥物和干擾素，患者需要長期使用，定期復(fù)診，規(guī)律用藥。規(guī)范化的抗病毒治療可以讓乙肝病毒不再復(fù)制，讓大三陽變成小三陽，清除乙肝表面抗原，實(shí)現(xiàn)臨床治愈，提高生存率及生活質(zhì)量。

慢性乙肝如果沒有接受規(guī)范的治療，會逐漸發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病。我國慢性肝病患者基數(shù)龐大，各地衛(wèi)生醫(yī)療資源分布不均衡，“肝癌早篩早診彩虹計(jì)劃”項(xiàng)目的開展，可準(zhǔn)確預(yù)測肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并識別出一半以上的極低風(fēng)險(xiǎn)人群免于頻繁篩查，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚焦于肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

隨著乙肝疫苗的普及、“小貝殼”乙肝母嬰阻斷、“肝癌早篩早診彩虹計(jì)劃”等項(xiàng)目的開展，顯著提高了社會大眾對乙肝的認(rèn)知，更多的乙肝患者得到積極有效的治療，有了更多的臨床治愈機(jī)會。但距離世界衛(wèi)生組織提出的2030年消除病毒性肝炎的目標(biāo)還有很大差距，我們應(yīng)繼續(xù)保障乙肝疫苗的接種，進(jìn)一步擴(kuò)大慢乙肝診治人群，提升乙肝的篩查診治，以及提高乙肝相關(guān)肝病，特別是肝癌的篩查、診斷和治療覆蓋率仍是肝炎防治工作的核心內(nèi)容。

肝臟是沉默的器官，病毒性肝炎有隱匿性。彭劼提醒，不要等到有癥狀以后再到醫(yī)院檢查，而是要主動(dòng)出擊，做好篩查。正確認(rèn)識肝病就是最好的護(hù)肝方法。