慢性乙肝也會(huì)傷腎 定期監(jiān)測(cè)腎功能十分重要

眾所周知，我國(guó)是乙肝第一大國(guó)，有超過9000萬(wàn)慢性乙型肝炎感染者，大部分患者處在長(zhǎng)期治療當(dāng)中。乙型肝炎（CHB）的治療藥物，從最開始的干擾素到現(xiàn)今的核苷類藥物，治療效果在不斷的改善。但是，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，腎臟安全問題，是十分需要注意的。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主任醫(yī)師陳金軍教授指出，對(duì)于慢乙肝患者而言，其腎功能問題可以分為3類：第一類是乙肝相關(guān)性腎病，即感染乙型肝炎病毒的人，有一部分人會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害，比如出現(xiàn)蛋白尿；第二類是肝腎綜合征，這是機(jī)體綜合因素導(dǎo)致的腎臟損傷，一般出現(xiàn)在肝硬化的中晚期患者及部分肝衰竭患者身上；第三類是乙肝抗病毒藥物帶來(lái)的腎功能損害。

“慢乙肝患者若未能得到及時(shí)治療，發(fā)展成為進(jìn)展期/終末期肝病或失代償期肝硬化，腎功能損害的問題會(huì)顯得更為突出。雖然目前還缺乏全國(guó)范圍內(nèi)慢乙型肝炎患者人群腎功能異常率流行病學(xué)的調(diào)查，但我國(guó)慢乙肝患者人群所面臨高血壓、糖尿病、慢性腎病、腎毒性藥物、老齡化等眾多腎臟損傷高危因素問題，仍需要引起大家的重視。”

也就是說(shuō)，在慢乙肝的治療過程中，有疾病本身帶來(lái)的腎臟損害，還有藥物增加腎臟功能受損的風(fēng)險(xiǎn)。所以，患者在進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，需要進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)，根據(jù)情況甄選合適的抗病毒藥物進(jìn)行治療。陳金軍建議，治療后對(duì)于無(wú)腎臟損傷和低風(fēng)險(xiǎn)的患者，治療第一年至少每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次腎功能，此后至少每6個(gè)月復(fù)查一次；對(duì)于具有腎臟損傷的高危因素的患者，每3 個(gè)月監(jiān)測(cè)一次腎功能。

總之，在高血壓、糖尿病、慢性腎病等慢病患病率不斷增長(zhǎng)的今天，不僅需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能，以便及早發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)整用藥的方案，患者自身也應(yīng)該重視慢治療過程中腎臟安全問題，防止藥物對(duì)腎臟造成不可挽回的損害，避免致殘率高和病死率高的終末期腎病發(fā)生。

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